# 외상성 뇌손상 후 인지 회복 단계를 평가하는 란초로스아미고스 척도에서 환자가 간단한 지시에 간헐적으로 반응하지만 혼란스럽고 초점 없는 행동을 보인다. 해당 단계는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523297  
> language: ko  
> subject: 주요 질환별 물리치료

## 문제

외상성 뇌손상 후 인지 회복 단계를 평가하는 란초로스아미고스 척도에서 환자가 간단한 지시에 간헐적으로 반응하지만 혼란스럽고 초점 없는 행동을 보인다. 해당 단계는?

## 보기

1. 2단계
2. 3단계 **✔ 정답**
3. 4단계
4. 5단계
5. 6단계

**정답: 2**

## 해설

란초로스아미고스 척도 3단계는 국소적 반응 단계로, 간단한 지시에 간헐적으로 반응하지만 반응이 느리고 혼란스러운 행동을 보인다. ① 2단계는 일반적 반응 단계로 비특이적이고 일관되지 않은 반응을 보인다. ③ 4단계는 혼란-초조 단계로 과잉 행동과 공격성이 나타난다. ④ 5단계는 혼란-부적절 단계로 지시에 반응하지만 복잡한 과제에서 혼란을 보인다. ⑤ 6단계는 혼란-적절 단계로 목표 지향적 행동이 가능하지만 외부 도움이 필요하다.

## 심화 해설

란초스로스아미고스 척도(Ranchos Los Amigos Scale, RLAS)는 외상성 뇌손상(traumatic brain injury, TBI) 후 인지 및 행동 회복 과정을 8단계로 나누어 평가하는 도구입니다. 초기에는 무반응 상태에서 시작하여 점차 목적 지향적이고 적절한 행동으로 회복되는 연속적인 과정을 반영합니다. 이 척도는 물리치료사가 환자의 현재 인지 수준을 파악하고, 치료 목표와 중재 강도를 설정하는 데 중요한 기준이 됩니다.

문제에서 제시된 “간단한 지시에 간헐적으로 반응하지만 혼란스럽고 초점 없는 행동”은 RLAS 3단계(localized response, 국소 반응)의 특징입니다. 3단계 환자는 특정 자극에 대해 눈으로 쫓거나 소리가 나는 쪽으로 고개를 돌리는 등 국소적인 반응을 보이기 시작하지만, 반응의 일관성이 떨어지고 자극과 무관한 행동이 동시에 나타날 수 있습니다. 예를 들어 물리치료사가 “팔을 들어 보세요”라고 했을 때 간헐적으로 수행하지만, 곧바로 주변을 두리번거리거나 초점 없는 움직임을 보이는 경우가 이에 해당합니다.

2단계(generalized response, 전반적 반응)는 통증이나 큰 소리 등 강한 자극에 대해 전신적인 움직임이나 생리적 변화로만 반응하는 단계로, 간단한 지시에 대한 반응 자체가 나타나지 않습니다. 4단계(confused-agitated, 혼란-초조)는 지시 수행보다는 과도한 초조함, 공격성, 탈억제 행동이 두드러지는 단계로, 단순한 지시에 간헐적으로라도 반응하는 3단계와 구별됩니다. 5단계(confused-inappropriate, 혼란-부적절)는 간단한 지시에는 비교적 일관되게 반응하지만 복잡한 과제에서 혼란을 보이는 단계이고, 6단계(confused-appropriate, 혼란-적절)는 목적 지향적 행동이 가능하지만 새로운 상황에서 외부 도움이 필요한 단계입니다.

임상에서 RLAS 단계를 정확히 구분하는 것은 재활 중재의 방향을 결정하는 데 중요합니다. 3단계 환자에게는 반응을 이끌어내기 위한 단순하고 반복적인 감각 자극과 기본적인 지시 따르기 훈련이 적합하며, 과도한 인지적 요구는 오히려 혼란을 가중시킬 수 있습니다. 근거 자료에서도 RLAS가 TBI 환자의 인지 및 기능 회복을 기술하는 데 사용된다고 언급하고 있으며, 입원 재활 과정에서 인지 수준의 변화를 추적하는 도구로 활용되고 있습니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Improvements in Function With Inpatient Rehabilitation in a Patient Following a Traumatic Brain Injury: A Case Report.케이스리포트Howard S, Tam R, Namassivaya N. (2024) · DOI: 10.7759/cureus.67538

## 임상 시나리오

란초스로스아미고스 3단계 환자 중재 가이드간헐적 지시 수행과 혼란을 보이는 TBI 환자의 치료 접근
3단계(국소 반응) 환자는 간단한 지시에 간헐적으로 반응하지만 초점 없는 행동이 동반되므로, 단순하고 반복적인 감각 자극과 기본 지시 따르기 훈련이 중심이 된다. 예를 들어 "팔을 들어 보세요" 같은 한 단계 지시를 1회에 1가지만 제시하고, 반응이 없으면 5~10초 간격으로 재시도한다.

자극은 시각, 청각, 촉각을 번갈아 활용하되 한 번에 한 감각 채널에 집중한다. 환자가 눈으로 쫓거나 고개를 돌리는 등 국소적 반응을 보이면 즉시 긍정적 피드백을 제공하여 반응의 일관성을 높인다. 과도한 인지적 요구는 혼란을 가중시킬 수 있으므로 회기당 10~15분 이내로 짧게 구성한다.

주의환자가 초조함이나 공격성을 보이면 4단계(혼란-초조)로의 이행 가능성을 고려하여 자극 강도를 낮추고 환경을 단순화한다. 지시 수행 여부보다 반응의 질과 안전을 우선 평가하며, 낙상이나 자해 위험이 있는 초점 없는 움직임은 즉시 차단한다.

## 핵심 개념

- **란초스로스아미고스 척도** — 외상성 뇌손상 후 인지 및 행동 회복 과정을 8단계로 평가하는 도구로, 무반응에서 목적 지향적 행동까지의 연속적 회복을 반영한다.
- **국소 반응** — RLAS 3단계로, 특정 자극에 눈으로 쫓거나 고개를 돌리는 등 국소적 반응이 시작되지만 일관성이 떨어지고 자극과 무관한 행동이 동반된다.
- **전반적 반응** — RLAS 2단계로, 통증이나 큰 소리 등 강한 자극에 전신적 움직임이나 생리적 변화로만 반응하며 지시 수행은 불가능하다.
- **혼란-초조** — RLAS 4단계로, 과도한 초조, 공격성, 탈억제 행동이 두드러지며 지시 수행보다 행동 조절이 우선 과제가 된다.
- **인지 재활 중재** — RLAS 단계에 따라 중재 강도를 달리하는 것으로, 3단계에서는 단순·반복적 감각 자극과 기본 지시 따르기 훈련이 적합하다.

## 같은 주제 문제

- [외상성 뇌손상 환자의 인지 회복 단계를 평가하는 척도로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523246)
- [란초로스아미고스 인지기능 척도 4단계에 해당하는 외상성 뇌손상 환자의 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523253)
- [교통사고 후 외상성 뇌손상으로 입원한 환자가 눈을 뜨고 있으나 지시에 따르지 않고, 통증 부위에 팔을 굽히며 움츠리는 반응을 보인다. 통증을 주지 않으면 움직임이…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523286)
- [외상성 뇌손상 환자의 인지회복 단계를 평가하는 도구로, 자극에 대한 반응 양상에 따라 8단계로 분류하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523287)
- [외상성 뇌손상 후 미만성 축삭손상이 발생한 환자에게 나타날 수 있는 특징적인 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523288)
- [외상성 뇌손상 후 4주가 지난 환자가 자발적으로 눈을 뜨고 혼자 말을 하지만 대화 내용이 엉뚱하며, 통증 부위를 정확히 찾아 제거하는 반응을 보인다. 란초로스아미…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523289)
- [외상성 뇌손상 환자가 머리를 왼쪽으로 돌린 채 오른쪽 팔다리를 움직이지 않고, 오른쪽 공간의 자극을 인식하지 못한다. 왼쪽 다리는 통증에 펴는 반응을 보인다. 예…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523290)
- [외상성 뇌손상 환자의 물리치료 중 갑자기 혈압이 상승하고 맥박이 느려지며 동공이 확대되었다. 가장 먼저 취해야 할 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523291)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._