# 뇌졸중 발병 3주가 지난 환자에게 바델 지수(Barthel Index)를 적용하였다. 이 도구로 평가하는 항목은?

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> language: ko  
> subject: 신경학적 평가

## 문제

뇌졸중 발병 3주가 지난 환자에게 바델 지수(Barthel Index)를 적용하였다. 이 도구로 평가하는 항목은?

## 보기

1. 계단 오르기 **✔ 정답**
2. 문제 해결 능력
3. 기억력
4. 사회적 상호작용
5. 표현 언어

**정답: 1**

## 해설

바델 지수는 식사, 목욕, 몸단장, 옷 입기, 대변 조절, 소변 조절, 화장실 사용, 의자 이동, 보행, 계단 오르기의 10개 항목으로 일상생활동작 수행 능력을 평가한다. 기억력, 문제 해결 능력, 사회적 상호작용, 표현 언어는 인지·의사소통 영역으로 바델 지수에 포함되지 않는다.

## 심화 해설

바델 지수(Barthel Index, BI)는 뇌졸중 환자를 포함한 노인·신경계 환자의 일상생활 수행 능력(Activities of Daily Living, ADL)을 평가하는 대표적인 기능적 독립성 도구입니다. 이 도구는 환자가 실제로 ‘혼자 할 수 있는지’에 초점을 맞추며, 재활 초기부터 퇴원 계획 수립까지 기능 회복 정도를 추적하는 데 널리 사용됩니다 .

바델 지수가 평가하는 영역

바델 지수는 기본적 일상생활동작(Basic ADL)을 평가하며, 대표적으로 식사하기, 옮겨 앉기, 보행, 계단 오르기, 배변·배뇨 조절, 옷 입기, 목욕하기 등 10개 항목으로 구성됩니다. 이 중 계단 오르기는 이동 능력과 하지 근력, 균형 능력을 종합적으로 반영하는 항목으로, 뇌졸중 후 독립적인 지역사회 복귀 여부를 가늠하는 중요한 지표입니다 .

반면 문제 해결 능력, 기억력, 사회적 상호작용, 표현 언어는 바델 지수의 평가 항목에 포함되지 않습니다. 이들은 인지 기능, 의사소통, 사회 참여 영역에 속하며, 뇌졸중 환자의 다차원적 기능 회복을 평가할 때는 바델 지수 단독보다 기능적 독립 측정(Functional Independence Measure, FIM)이나 몬트리올 인지 평가(MoCA) 같은 별도의 도구가 필요합니다 .

뇌졸중 재활에서 바델 지수의 임상적 의미

뇌졸중 후 기능 회복은 운동, 감각, 인지, 심리사회적 영역이 복합적으로 얽혀 있습니다. 바델 지수는 이 중 ‘신체적 자조 능력’에 특화된 도구로, 발병 3주 시점의 평가는 초기 재활 목표 설정과 퇴원 후 돌봄 수준을 결정하는 근거가 됩니다. 특히 계단 오르기 항목은 단순 보행보다 높은 수준의 균형과 근력, 심폐 지구력을 요구하므로, 이 항목의 독립 여부는 가정 내 계단 환경이 있는 환자의 퇴원 안전성을 판단하는 데 직접적으로 활용됩니다 .

뇌졸중 환자의 기능 평가는 단일 도구로 모든 손상을 포착하기 어렵기 때문에, 바델 지수로 기본적 ADL을 평가하면서 운동 기능, 인지, 사회 참여를 보완하는 다차원적 접근이 필요합니다 .

## 임상 시나리오

뇌졸중 환자 바델 지수 임상 적용발병 3주 시점 ADL 평가와 퇴원 계획 수립
바델 지수는 기본적 일상생활동작 10개 항목을 평가하며, 총점은 0~100점입니다. 발병 3주 시점의 평가는 초기 재활 목표 설정과 돌봄 수준 결정의 근거가 됩니다.

계단 오르기 항목은 단순 보행보다 높은 수준의 균형, 하지 근력, 심폐 지구력을 요구하므로, 가정 내 계단 환경이 있는 환자의 퇴원 안전성을 판단하는 핵심 지표입니다.

주의바델 지수는 신체적 자조 능력만 평가하므로, 인지·의사소통·사회 참여 영역은 FIM이나 MoCA 등 별도 도구로 보완해야 합니다. 단일 도구로 뇌졸중 환자의 전반적 기능 회복을 판단해서는 안 됩니다.

## 핵심 개념

- **바델 지수** — 기본적 일상생활동작(Basic ADL)을 평가하는 10개 항목의 기능적 독립성 도구
- **기본적 일상생활동작** — 식사, 옮겨 앉기, 보행, 계단 오르기, 배변·배뇨 조절, 옷 입기, 목욕 등 자조 능력
- **기능적 독립 측정** — 운동 및 인지 영역을 포함한 다차원적 기능 평가 도구
- **몬트리올 인지 평가** — 경도 인지 장애를 선별하기 위한 인지 기능 평가 도구
- **계단 오르기** — 바델 지수의 이동 항목으로, 균형·근력·심폐 지구력을 종합적으로 요구

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