# 파킨슨병 환자의 운동 증상 평가에 주로 사용되며, 떨림·경직·운동완서·자세불안정을 점수화하는 척도는?

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> language: ko  
> subject: 신경학적 평가

## 문제

파킨슨병 환자의 운동 증상 평가에 주로 사용되며, 떨림·경직·운동완서·자세불안정을 점수화하는 척도는?

## 보기

1. 버그균형척도
2. 수정 애쉬워스 척도
3. 브룬스트롬 회복단계
4. 통합 파킨슨병 평가척도 **✔ 정답**
5. 란초로스아미고스 척도

**정답: 4**

## 해설

통합 파킨슨병 평가척도(UPDRS)는 파킨슨병의 운동 증상(떨림, 경직, 운동완서, 자세불안정)과 비운동 증상을 포괄적으로 평가하는 표준 척도이다. 수정 애쉬워스 척도는 경직만을 평가하고, 버그균형척도는 균형, 브룬스트롬은 뇌졸중 회복, 란초로스아미고스는 외상성 뇌손상의 인지 회복을 평가한다.

## 심화 해설

파킨슨병의 운동 증상을 정량적으로 평가하는 대표적 도구는 통합 파킨슨병 평가척도(Unified Parkinson's Disease Rating Scale, UPDRS)입니다. 최근에는 운동장애학회(Movement Disorder Society)가 개정한 MDS-UPDRS가 임상과 연구의 표준으로 사용됩니다[1][4].

척도의 구성과 평가 영역

UPDRS는 파킨슨병의 임상 양상을 포괄적으로 반영하도록 설계되었습니다. 파트 I(비운동 증상), 파트 II(운동 증상에 대한 일상생활 경험), 파트 III(운동 기능 검사), 파트 IV(운동 합병증)로 나뉘며, 이 중 파트 III에서 떨림(tremor), 경직(rigidity), 운동완서(bradykinesia), 자세불안정(postural instability)을 점수화합니다[4]. 각 항목은 0~4점의 서열 척도로 채점되며, 점수가 높을수록 증상이 심함을 의미합니다.

임상 적용과 한계

UPDRS는 레보도파(levodopa) 투여 후 운동 증상의 변화를 추적하는 데도 활용됩니다. 레보도파는 파킨슨병 운동 증상의 표준 치료제이며, 혈장 레보도파 농도 변화에 반응하는 MDS-UPDRS 항목을 확인하려는 연구가 진행될 만큼 약물 반응 평가에서도 기준이 됩니다[4]. 다만 수기 평가는 검사자 간 신뢰도와 시간 소요 측면에서 한계가 있어, 자동화된 정량 평가 모델의 필요성이 제기되고 있습니다[1]. 손의 자세 떨림(postural tremor)을 MDS-UPDRS 기준으로 자동 평가하는 그래프 합성곱 신경망 모델이나, 태블릿과 센서 내장 스타일러스를 이용해 환자가 스스로 수행하는 디지털 평가 플랫폼(Ceraxis Insight)이 그 예입니다[1][2].

오답 정리

버그균형척도(Berg Balance Scale)는 노인의 낙상 위험과 균형 능력을 평가하는 도구로, 파킨슨병에서도 균형 평가에 보조적으로 쓰일 수 있으나 떨림·경직·운동완서를 포괄하지는 않습니다. 수정 애쉬워스 척도(Modified Ashworth Scale)는 경직(spasticity)만을 평가하므로 파킨슨병의 경직(rigidity)과는 병태생리적으로 구분되며, 운동완서나 떨림은 평가하지 못합니다. 브룬스트롬 회복단계(Brunnstrom stages of recovery)는 뇌졸중 후 편마비의 운동 회복을 단계화한 도구입니다. 란초로스아미고스 척도(Rancho Los Amigos Scale)는 외상성 뇌손상 환자의 인지 기능 회복 수준을 평가하는 도구로, 모두 파킨슨병의 주요 운동 증상 평가와는 목적이 다릅니다.

파킨슨병의 네 가지 주요 운동 증상(떨림, 경직, 운동완서, 자세불안정)을 하나의 도구로 점수화하는 것은 UPDRS/MDS-UPDRS가 유일하며, 이는 레보도파 치료 반응을 객관적으로 추적하는 임상 연구에서도 기준 척도로 사용됩니다[3][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Discovering Causality Representations in Graph Convolutional Network for Automated Assessment of Parkinsonian Hand Postural Tremor.일반논문Quan Y, Guo R, Ren J, Zhang C, Qian X. (2026) · DOI: 10.1109/tnnls.2026.3651326

- [2]A Self-Administered, Digitized Approach to Quantifying the Cardinal Motor Symptoms in Parkinson's Disease.일반논문Miller Koop M, Waltz C, Bazyk A, Lapin B, Li Y, Houltham S, Blum D, Liao J, Phillips O, Siddiqui J, Machado AG, Alberts JL. (2026) · DOI: 10.3390/s26144497

- [3]Does the M.D. Anderson Dysphagia Inventory correlate with dysphagia-limit and the Unified Parkinson Disease Rating Scale in early-stage Parkinson's disease?일반논문Wang CM, Tsai TT, Wang SH, Wu YR. (2020) · DOI: 10.1016/j.jfma.2019.05.005

- [4]Identification of responsive motor symptom assessment items reflecting plasma levodopa changes in individuals with Parkinson's disease.일반논문Kondo Y, Furukawa K, Suzuki I, Ariake Y, Takata Y, Hara T, Mukai Y, Takahashi Y. (2026) · DOI: 10.1016/j.prdoa.2026.100449

## 임상 시나리오

파킨슨병 운동 증상 평가의 실제UPDRS/MDS-UPDRS 적용과 임상 해석
MDS-UPDRS 파트 III는 떨림, 경직, 운동완서, 자세불안정을 각 항목 0~4점으로 채점하며, 점수가 높을수록 증상이 심함을 의미한다. 약물 반응 평가 시 레보도파 투여 전후 점수 변화를 추적하는 것이 표준적이다.

파트 III 검사는 환자가 약물 ON 상태인지 OFF 상태인지 명확히 기록해야 한다. OFF 상태는 아침 첫 복용 전이나 약효 소실 시점에 평가하여 증상의 최대 중증도를 확인한다.

주의파킨슨병의 경직(rigidity)은 상위운동신경원 증후군의 경직(spasticity)과 다르므로 수정 애쉬워스 척도를 사용하지 않는다. UPDRS 파트 III의 경직 항목은 목, 상지, 하지의 수동 운동 저항을 별도로 평가한다.

## 핵심 개념

- **UPDRS** — 통합 파킨슨병 평가척도로 파트 I~IV로 구성되며 파트 III에서 운동 증상을 점수화한다.
- **MDS-UPDRS** — 운동장애학회가 개정한 UPDRS로 현재 임상과 연구의 표준 척도이다.
- **운동완서** — 파킨슨병의 주요 운동 증상 중 하나로 움직임의 속도와 진폭이 감소하는 상태.
- **경직** — 파킨슨병에서는 강직(rigidity)으로 나타나며 수동 운동 시 저항이 증가한다.
- **레보도파** — 파킨슨병 운동 증상의 표준 치료제로 UPDRS로 치료 반응을 추적한다.

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