# 파킨슨병 환자의 보행을 평가하기 위해 시간 제한 걷기 검사를 시행하려고 한다. 대상자는 보조도구 없이 10m를 걸을 수 있으나 보행 중 멈춤 현상이 자주 나타난다. 이 환자에게 가장 적합한 평가 방법은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523198  
> language: ko  
> subject: 신경학적 평가

## 문제

파킨슨병 환자의 보행을 평가하기 위해 시간 제한 걷기 검사를 시행하려고 한다. 대상자는 보조도구 없이 10m를 걸을 수 있으나 보행 중 멈춤 현상이 자주 나타난다. 이 환자에게 가장 적합한 평가 방법은?

## 보기

1. 동적 보행 지수
2. 10m 보행검사
3. 일어나 걸어가기 검사 **✔ 정답**
4. 6분 보행검사
5. 기능적 보행 지수

**정답: 3**

## 해설

일어나 걸어가기 검사는 의자에서 일어나 3m를 걸어 돌아와 다시 앉는 일련의 과정을 평가한다. 보행 중 멈춤 현상이 있는 파킨슨병 환자에서는 짧은 거리에서의 방향 전환과 연속적 동작 수행 능력을 함께 평가할 수 있어 유용하다. 10m 보행검사는 직선 보행 속도만을 평가하므로 멈춤 현상의 영향을 충분히 반영하기 어렵다.

## 심화 해설

파킨슨병 환자의 보행 평가에서 중요한 것은 단순히 ‘얼마나 빨리 걷는가’가 아니라, 보행 중 멈춤(freezing of gait, FOG)처럼 일상 이동성을 방해하는 현상을 평가 도구가 얼마나 민감하게 포착하는지입니다. 이 환자는 보조도구 없이 10m 보행이 가능하지만 FOG가 자주 나타나므로, 직선 보행만 보는 검사보다는 방향 전환과 연속적인 과제 수행이 포함된 평가가 FOG를 유발하고 확인하는 데 더 적합합니다.

보행 중 멈춤과 평가 도구의 관계

FOG는 파킨슨병에서 낙상 위험과 이동성 저하를 크게 높이는 대표적인 보행 장애입니다. 그런데 FOG는 평가 도구에 따라 확인되는 양상이 달라질 수 있습니다. 한 연구에서는 파킨슨병 환자를 대상으로 자가보고형 FOG 평가와 수행 기반 FOG 평가를 비교했는데, 도구마다 ‘freezer(멈춤이 있는 환자)’로 분류되는 기준과 결과가 일치하지 않을 수 있음을 보고했습니다 [2]. 이는 임상에서 한 가지 평가만으로 FOG 유무를 단정하기 어렵고, 실제 보행 과제를 수행하는 동안 FOG가 드러날 수 있는 조건을 포함한 평가가 필요함을 시사합니다.

일어나 걸어가기 검사의 임상적 적합성

일어나 걸어가기 검사(timed up and go, TUG)는 의자에서 일어나 3m를 걸어 돌아온 뒤 다시 앉는 일련의 동작으로 구성됩니다. 여기에는 직선 보행뿐 아니라 방향 전환(turning)과 앉고 일어서기(sit-to-stand)가 포함되는데, 파킨슨병 환자의 FOG는 특히 방향 전환이나 좁은 공간, 이중 과제 상황에서 잘 유발됩니다. 실제로 파킨슨병 환자의 FOG를 객관적으로 평가하기 위한 연구에서도 modified TUG 프로토콜이 사용되었습니다. 이 프로토콜은 단일 과제 TUG와 함께 FOG를 유발할 수 있는 조건을 결합하여, 임상 환경에서 ‘On-meds’ 상태의 FOG를 실시간으로 검출하고 하위 유형까지 구분하려는 시도에 활용되었습니다 [4]. 이는 TUG가 단순한 이동성 검사를 넘어 FOG 평가의 구조적 틀로 기능할 수 있음을 보여줍니다.

다른 보기와의 비교

10m 보행검사는 직선 구간에서의 보행 속도와 보폭 등을 정량화하기에는 유용하지만, FOG가 주로 나타나는 방향 전환이나 시작 동작이 포함되지 않아 이 환자처럼 FOG가 잦은 경우 평가 중 멈춤이 드러나지 않을 가능성이 있습니다. 6분 보행검사는 지구력과 기능적 운동 능력을 보는 검사로, 파킨슨병에서 전반적인 보행 지구력 평가에는 쓰일 수 있으나 FOG 자체를 구조적으로 유발하거나 정밀하게 관찰하기에는 제한적입니다. 동적 보행 지수와 기능적 보행 지수는 보행 중 다양한 과제 수행이나 보행 능력의 질적 측면을 평가하는 도구이지만, 제시된 근거 자료에서는 이 환자에서 FOG를 평가하기 위한 우선 도구로 직접 비교된 내용이 확인되지 않습니다.

따라서 보행 중 멈춤이 자주 나타나는 파킨슨병 환자에게는 직선 보행만으로는 포착하기 어려운 FOG를 방향 전환과 연속 동작을 통해 관찰할 수 있는 일어나 걸어가기 검사가 가장 적합한 평가 방법입니다 [4].참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Freezing of Gait in Parkinson's Disease: A Heterogeneous Phenomenon Across Assessment Tools.일반논문Duysens J, Smits-Engelsman B. (2026) · DOI: 10.1111/ejn.70572

- [4]Real-time detection and subtyping of "On-meds" freezing of gait in Parkinson's disease using lower-limb acceleration data.일반논문Xian W, Hu B, Chomiak T, Su F, Pei Z. (2026) · DOI: 10.1007/s00415-026-13631-5

## 임상 시나리오

파킨슨병 FOG 평가 전략보행 중 멈춤이 잦은 환자의 평가 도구 선택
파킨슨병 환자의 보행 중 멈춤은 직선 보행보다 방향 전환, 시작 동작, 이중 과제에서 잘 유발됩니다. 따라서 단순 보행 속도만 보는 검사보다 일어나 걸어가기 검사처럼 연속 동작과 방향 전환이 포함된 평가가 FOG를 포착하는 데 더 적합합니다.

TUG는 의자에서 일어나 3m를 걸어 돌아온 뒤 다시 앉는 구조로, 앉고 일어서기와 방향 전환이 포함되어 FOG 유발 조건을 자연스럽게 제공합니다. FOG가 의심되는 환자에게는 단일 TUG 외에 modified TUG 프로토콜을 활용해 FOG 하위 유형까지 구분할 수 있습니다.

주의FOG는 평가 도구마다 freezer 분류 기준이 달라 단일 검사만으로 유무를 단정하기 어렵습니다. 자가보고형 평가와 수행 기반 평가를 함께 활용하고, 약물 복용 상태(On/Off)를 기록하여 FOG 양상의 변동성을 고려해야 합니다.

## 핵심 개념

- **보행중멈춤** — 파킨슨병에서 방향 전환, 좁은 공간, 이중 과제 시 잘 유발되는 보행 장애로 낙상 위험을 높인다.
- **일어나 걸어가기 검사** — 의자에서 일어나 3m를 걸어 돌아온 뒤 다시 앉는 연속 동작으로 방향 전환과 앉고 일어서기가 포함된다.
- **10m 보행검사** — 직선 구간에서 보행 속도와 보폭을 정량화하는 검사로 FOG 유발 조건이 부족하다.
- **6분 보행검사** — 지구력과 기능적 운동 능력을 평가하는 검사로 FOG 자체를 구조적으로 유발하지 않는다.
- **동적 보행 지수** — 보행 중 다양한 과제 수행 능력을 평가하는 도구이나 FOG 평가 우선 도구로 근거가 제한적이다.

## 같은 주제 문제

- [72세 남성이 파킨슨병으로 외래에 내원하였다. 의자에서 일어나 3m를 걸어 돌아와 다시 앉는 데 18초가 걸렸다. 이 검사로 평가할 수 있는 항목은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523128)
- [65세 여성이 뇌졸중 후 균형 능력을 평가하기 위해 버그균형척도를 시행하였다. 한 발 앞에 다른 발을 일직선으로 붙여 서는 자세를 유지하지 못하고 균형을 잃었다.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523129)
- [72세 여성이 넘어지지 않으려고 손을 뻗어 지지하는 모습이 자주 관찰되고, 최근 6개월간 두 차례 낙상하였다. 균형 능력을 평가하기 위해 14개 항목으로 구성된 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523133)
- [뇌졸중 후 보행 평가에서 10m 보행검사를 시행하였다. 편안한 속도로 걷게 하였을 때 14초가 걸렸고, 2회 반복 측정한 결과가 일치하였다. 이 환자의 보행 속도…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523196)
- [버그균형척도 평가 중 "한 발 앞에 다른 발을 일직선으로 두고 서기" 항목을 시행하였다. 대상자는 발을 일직선으로 놓을 수 있었으나 30초를 유지하지 못하고 15…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523197)
- [버그균형척도의 평가 항목 중 "앉은 자세에서 일어서기"를 시행하였다. 대상자는 여러 번 시도한 끝에 손을 사용하지 않고 일어설 수 있었으나 상당한 노력이 필요하였…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523199)
- [뇌졸중 후 보행 대칭성을 평가하려고 한다. 양쪽 하지에 압력 센서가 부착된 보행 분석 장비를 사용하여 입각기 동안의 체중 지지 시간을 측정하였다. 마비쪽 다리의 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523200)
- [일어나 걸어가기 검사에서 대상자가 의자에서 일어나 3m를 걸어 돌아와 다시 앉기까지 14초가 걸렸다. 이 결과의 해석으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523201)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._