# 뇌졸중 후 오른쪽 편마비 환자의 상지 기능을 평가하기 위해 Fugl-Meyer 평가를 시행하였다. 팔꿈치를 펴고 어깨를 90도 굽힌 자세를 유지하도록 하였더니 어깨가 60도까지만 올라가고 팔꿈치가 30도 굽힌 상태에서 흔들림이 관찰되었다. 이 항목의 점수 처리로 옳은 것은? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523191 > language: ko > subject: 신경학적 평가 ## 문제 뇌졸중 후 오른쪽 편마비 환자의 상지 기능을 평가하기 위해 Fugl-Meyer 평가를 시행하였다. 팔꿈치를 펴고 어깨를 90도 굽힌 자세를 유지하도록 하였더니 어깨가 60도까지만 올라가고 팔꿈치가 30도 굽힌 상태에서 흔들림이 관찰되었다. 이 항목의 점수 처리로 옳은 것은? ## 보기 1. 1점 — 부분적으로 수행함 **✔ 정답** 2. 2점 — 완벽하게 수행함 3. 반대쪽 팔로 대체하여 평가함 4. 0점 — 수행할 수 없음 5. 평가 항목에서 제외함 **정답: 1** ## 해설 Fugl-Meyer 평가는 0점(수행 불가), 1점(부분 수행), 2점(완전 수행)의 3점 척도로 채점한다. 어깨 굽힘 90도 유지 과제에서 60도까지만 올라가고 팔꿈치 굽힘이 동반된 것은 부분 수행에 해당하므로 1점이다. ①은 전혀 움직임이 없을 때, ③은 90도 굽힘을 팔꿈치 폄 상태로 흔들림 없이 유지할 때 부여한다. ④, ⑤는 Fugl-Meyer 평가에 없는 처리 방식이다. [근거] Fugl-Meyer 상지 운동 평가는 각 항목을 0-1-2점으로 채점하며, 부분적 관절가동범위 수행은 1점이다. ## 심화 해설 Fugl-Meyer 평가(FMA)의 상지 운동 기능 영역에서 어깨 굽힘과 팔꿈치 폄의 협응 동작은 신경계 재활에서 분리 운동(selective movement)과 시너지 패턴의 통합 여부를 평가하는 핵심 항목이다. 뇌졸중 후 상지에서는 굽힘 시너지(flexion synergy)가 우세하게 나타나기 쉬운데, 어깨를 굽히는 동안 팔꿈치가 함께 굽어지는 것은 전형적인 굽힘 시너지의 발현으로 볼 수 있다. FMA의 채점 원칙은 수행 가능 여부와 수행의 질적 완성도를 구분한다. 제시된 사례에서 환자는 어깨 굽힘 90도를 목표로 하였으나 60도까지만 도달하였고, 팔꿈치는 30도 굽힘 상태에서 흔들림이 관찰되었다. 이는 동작을 완전히 수행하지는 못했지만, 어깨 굽힘이라는 목표 동작의 일부가 실제로 일어났음을 의미한다. FMA에서 0점은 해당 동작이 전혀 일어나지 않을 때, 2점은 흔들림 없이 완전한 가동 범위와 올바른 관절 정렬로 수행될 때 부여한다. 따라서 부분적인 가동 범위와 질적 결함이 동반된 이 사례는 1점에 해당한다. FMA는 환측 상지의 능동 운동만을 평가하며, 건측이나 반대쪽 팔로 대체하여 수행하는 것은 평가의 타당도를 훼손한다. 또한 평가 항목에서 제외하는 것은 환자가 의학적으로 금기이거나 지시를 이해하지 못하는 경우에 한정되므로, 이 사례처럼 부분 수행이 관찰되는 경우에는 적용되지 않는다. FMA는 뇌졸중 후 운동 기능의 일차 평가도구로 권장되며, 표준화된 매뉴얼에 따른 일관된 채점이 결과 비교와 데이터 통합의 신뢰도를 결정한다[1]. 만성 뇌졸중 환자에서도 FMA-UE는 중등도 이상의 운동 손상에서 변화를 감지할 수 있는 도구로 사용되므로, 항목별 점수 부여의 정확성이 임상적 해석에 직접 영향을 미친다[2].참고 문헌 (논문 출처) - [1]Standardized International Manual of the Fugl-Meyer Assessment of Motor Function After Stroke.일반논문Hervé-Colas J, Newton SP, Engelter ST, Hayward KS, Held JPO, Intering N, Kwakkel G, Pohl J, Reisman DS, Schwarz A, Sunnerhagen KS, Veerbeek JM, Wiesner K, Zandvliet SB, Alt Murphy M. (2026) · DOI: 10.1177/15459683251412300 - [2]Minimum Detectable Change and Minimal Clinically Important Difference for the Box and Block Test and Fugl-Meyer Assessment in Moderate to Severe Chronic Stroke.일반논문Aaby D, Sullivan JE, Carmona C, Drogos J, Yao J. (2026) · DOI: 10.1016/j.arrct.2026.100623 ## 임상 시나리오 FMA 상지 협응 항목 채점 가이드어깨 굽힘-팔꿈치 폄 동작의 부분 수행 판정 어깨 굽힘 90도 목표에서 60도까지만 도달하고 팔꿈치가 30도 굽힌 채 흔들림이 있으면 부분 수행으로 1점을 부여한다. 동작이 전혀 일어나지 않으면 0점, 흔들림 없이 완전 가동 범위와 올바른 정렬로 수행하면 2점이다. 어깨 굽힘 중 팔꿈치가 함께 굽어지는 것은 굽힘 시너지의 전형적 발현이다. FMA는 시너지 패턴에서 벗어난 분리 운동의 회복을 평가하므로, 팔꿈치 폄 유지 실패는 질적 결함으로 기록한다. 주의환측 상지만 평가한다. 건측으로 대체 수행하거나 보상 전략을 허용하면 점수가 과대평가되므로, 지시를 명확히 하고 환측 능동 운동만 관찰해야 한다. ## 핵심 개념 - **Fugl-Meyer 평가** — 뇌졸중 후 운동 기능을 평가하는 표준화된 도구로, 상지와 하지의 능동 운동을 0~2점 척도로 채점한다. - **굽힘 시너지** — 뇌졸중 후 상지에서 어깨 굽힘 시 팔꿈치가 함께 굽어지는 비정상적 협응 패턴. - **분리 운동** — 특정 관절만 선택적으로 움직이는 능력으로, 시너지 패턴에서 벗어난 정상적 운동 조절을 의미한다. - **FMA 채점 원칙** — 0점은 동작이 전혀 일어나지 않음, 1점은 부분 수행, 2점은 흔들림 없이 완전한 가동 범위로 수행함을 뜻한다. - **환측 평가** — FMA는 손상된 쪽 상지의 능동 운동만을 평가하며 건측 대체는 허용되지 않는다. ## 같은 주제 문제 - [뇌졸중 후 4주가 지난 환자의 손 기능을 평가하였다. 손가락을 모두 쥐었다 펼 수 있고 엄지와 집게손가락으로 물건을 집을 수 있으나 개별 손가락 움직임은 서툴다.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523126) - [뇌졸중 환자의 상지 운동 회복을 정량적으로 평가하기 위해 개발된 도구로, 어깨·팔꿉·손목·손의 움직임과 협응을 항목별로 점수화하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523127) - [뇌졸중 후 오른쪽 편마비 환자의 손 기능을 평가하였다. 손가락을 모두 동시에 쥐는 집단 굽힘은 가능하나 개별 손가락 폄은 불가능하고, 엄지와 집게손가락으로 물건을…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523132) - [뇌졸중 후 상지 운동기능을 정량적으로 평가하는 도구에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523181) - [푸글-마이어 상지 운동기능 평가에서 최대 점수는 얼마인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523182) - [뇌졸중 환자의 상지 기능을 평가하기 위해 울프 운동기능 검사를 시행하려고 한다. 이 검사에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523183) - [뇌졸중 환자의 상지 운동기능을 평가하는 도구 중 실제 일상생활에서 마비쪽 팔을 얼마나 사용하는지 기록하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523184) - [푸글-마이어 평가에서 상지의 분리 운동을 평가하는 항목으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523185) --- More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._