# 뇌졸중 환자의 상지 운동기능을 평가하는 도구 중 실제 일상생활에서 마비쪽 팔을 얼마나 사용하는지 기록하는 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523184  
> language: ko  
> subject: 신경학적 평가

## 문제

뇌졸중 환자의 상지 운동기능을 평가하는 도구 중 실제 일상생활에서 마비쪽 팔을 얼마나 사용하는지 기록하는 것은?

## 보기

1. 울프 운동기능 검사
2. 상지 운동연구 검사
3. 운동활동 기록지 **✔ 정답**
4. 푸글-마이어 평가
5. 수정 애쉬워스 척도

**정답: 3**

## 해설

운동활동 기록지는 뇌졸중 환자가 일상생활에서 마비쪽 팔을 실제로 얼마나 사용하는지 양과 질을 기록하는 도구이다. 푸글-마이어 평가는 운동기능의 손상 정도를, 울프 운동기능 검사는 표준화된 과제 수행을, 상지 운동연구 검사는 실험실 환경에서의 양적 움직임을, 수정 애쉬워스 척도는 경직을 평가한다.

## 심화 해설

운동활동 기록지(Motor Activity Log, MAL)는 뇌졸중 환자가 실제 일상생활에서 마비쪽 팔을 얼마나 사용하는지, 그리고 그 움직임의 질이 어떠한지를 환자 스스로 보고하는 평가 도구입니다. 이 도구는 사용 빈도(Amount of Use, AOU)와 움직임의 질(Quality of Movement, QOM)이라는 두 가지 하위 척도로 구성되어, 단순히 팔을 움직일 수 있는 능력(capacity)이 아니라 실제 환경에서 팔을 사용하는 수행(performance) 수준을 측정하는 것이 핵심입니다[1].

뇌졸중 후 상지 재활에서 중요한 개념 중 하나는 학습된 비사용(learned non-use)입니다. 마비쪽 팔을 쓰려다 실패하는 경험이 반복되면, 환자는 기능이 일부 남아 있음에도 불구하고 일상생활에서 마비쪽 팔을 점점 덜 사용하게 됩니다. MAL은 바로 이렇게 운동 능력과 실제 사용 사이에 발생하는 간극을 정량화하여, 치료 목표를 '움직임 회복'에서 '실생활 사용 증진'으로 전환하는 근거를 제공합니다. 따라서 MAL은 강제유도운동치료(Constraint-Induced Movement Therapy, CIMT)와 같이 실제 사용을 촉진하는 중재의 효과를 평가할 때 특히 유용하게 활용됩니다[1][2].

보기의 다른 도구들과 비교하면 그 차이가 더 분명해집니다. 울프 운동기능 검사(Wolf Motor Function Test, WMFT)와 상지 운동연구 검사(Action Research Arm Test, ARAT)는 표준화된 과제를 수행하는 동안의 움직임 속도나 완성도를 평가하는 수행 기반(capacity) 도구입니다. 푸글-마이어 평가(Fugl-Meyer Assessment, FMA)는 손상(impairment) 수준에서 상지의 분리 운동과 협응을 평가합니다. 수정 애쉬워스 척도(Modified Ashworth Scale, MAS)는 근긴장도(spasticity)를 측정하는 도구입니다. 이들은 모두 검사실이나 치료실이라는 통제된 환경에서 평가가 이루어지므로, 환자가 집이나 지역사회에서 마비쪽 팔을 실제로 얼마나 쓰는지는 반영하지 못합니다[1][2].

최근 연구에서도 MAL의 임상적 가치는 지속적으로 확인되고 있습니다. 사우디아라비아에서 뇌졸중 환자 130명을 대상으로 한 연구는 MAL-30의 아랍어 버전(MAL-30-Ar)이 실제 일상생활에서의 마비쪽 상지 사용을 평가하는 신뢰도와 타당도가 높은 도구임을 보고했습니다[1]. 또한 일본에서 상지 정형외과 질환 환자 30명을 대상으로 한 연구에서도 MAL이 실제 팔 사용(performance)을 평가하는 데 적합하다는 결과가 나와, 뇌졸중을 넘어 다양한 상지 기능장애 환자군으로 적용 범위가 확장되고 있습니다[2]. 영아의 상지 기능 비대칭을 평가하기 위한 Infant Motor Activity Log(IMAL)의 타당도 연구도 진행되어, 사용 빈도(how often)와 질(how well)을 부모 보고로 측정하는 방식이 소아 재활 영역에서도 유효함이 입증되었습니다[3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Cross-cultural adaptation, reliability, and validation of the Arabic version of the Motor Activity Log (MAL-30) Scale in patients with stroke in Saudi Arabia.일반논문Albishi AM, Altowairqi RT, Alhadlaq SA, Alsulboud SK, Alhusaini AA, Alokaily AO, Alotibi M. (2025) · DOI: 10.1080/09638288.2025.2526701

- [2]Psychometric Properties of the Japanese Version of the Motor Activity Log in Patients With Upper Extremity Orthopedic Disorders.일반논문Sasagawa K, Kukizaki W, Ohkusa N, Takahashi K, Hayasaki R. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.106487

- [3]Reliability and validity of the Turkish version of the Infant Motor Activity Log in infants with upper extremity functional asymmetry: how often and how well?일반논문Seyhan Biyik K, Özal C, Delioğlu K, Kerem Günel M. (2024) · DOI: 10.55730/1300-0144.5909

## 임상 시나리오

MAL 임상 적용 가이드운동능력과 실제 사용의 간극을 정량화하라
운동활동 기록지(MAL)은 환자가 일상생활에서 마비쪽 팔을 실제로 얼마나 사용하는지를 사용 빈도(AOU)와 움직임의 질(QOM) 두 척도로 평가한다. 단순한 움직임 능력(capacity)이 아닌 실제 수행(performance)을 측정하는 것이 핵심이다.

환자가 기능이 일부 남아 있어도 사용하지 않는 학습된 비사용(learned non-use) 상태라면, FMA나 ARAT 점수는 높아도 MAL 점수는 낮게 나타난다. 이 간극을 확인하면 치료 목표를 움직임 회복에서 실생활 사용 증진으로 전환해야 한다.

강제유도운동치료(CIMT)와 같이 실제 사용을 촉진하는 중재의 효과를 평가할 때 MAL이 특히 유용하며, 최근 연구에서는 뇌졸중 외 상지 정형외과 질환과 소아 상지 기능 비대칭 평가에도 적용 범위가 확장되고 있다.

주의MAL은 환자 자기 보고 방식이므로 기억 편향이나 과대/과소 보고 가능성이 있다. 가능하면 보호자 보고나 실제 관찰과 병행하여 해석하고, 평가 전에 각 문항의 활동을 환자가 실제로 수행하는 상황인지 확인해야 한다.

## 핵심 개념

- **운동활동 기록지(MAL)** — 뇌졸중 환자가 일상생활에서 마비쪽 팔을 얼마나 자주 사용하는지(사용 빈도)와 움직임의 질을 환자 스스로 보고하는 평가 도구.
- **학습된 비사용(learned non-use)** — 마비쪽 팔 사용 실패 경험이 반복되면서 기능이 남아 있어도 일상생활에서 팔을 사용하지 않게 되는 현상.
- **수행 기반 평가(capacity)** — 표준화된 과제를 수행하는 능력을 측정하는 방식으로, 통제된 환경에서의 움직임 속도나 완성도를 평가한다.
- **실제 사용 평가(performance)** — 환자가 실제 일상 환경에서 자발적으로 해당 신체 부위를 사용하는 정도를 측정하는 평가 방식.
- **강제유도운동치료(CIMT)** — 건측 팔을 제한하여 마비쪽 팔의 실제 사용을 강제적으로 촉진하는 중재로, MAL이 효과 평가에 유용하다.

## 같은 주제 문제

- [뇌졸중 후 4주가 지난 환자의 손 기능을 평가하였다. 손가락을 모두 쥐었다 펼 수 있고 엄지와 집게손가락으로 물건을 집을 수 있으나 개별 손가락 움직임은 서툴다.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523126)
- [뇌졸중 환자의 상지 운동 회복을 정량적으로 평가하기 위해 개발된 도구로, 어깨·팔꿉·손목·손의 움직임과 협응을 항목별로 점수화하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523127)
- [뇌졸중 후 오른쪽 편마비 환자의 손 기능을 평가하였다. 손가락을 모두 동시에 쥐는 집단 굽힘은 가능하나 개별 손가락 폄은 불가능하고, 엄지와 집게손가락으로 물건을…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523132)
- [뇌졸중 후 상지 운동기능을 정량적으로 평가하는 도구에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523181)
- [푸글-마이어 상지 운동기능 평가에서 최대 점수는 얼마인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523182)
- [뇌졸중 환자의 상지 기능을 평가하기 위해 울프 운동기능 검사를 시행하려고 한다. 이 검사에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523183)
- [푸글-마이어 평가에서 상지의 분리 운동을 평가하는 항목으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523185)
- [뇌졸중 후 상지 기능 평가에서 푸글-마이어 평가와 울프 운동기능 검사를 비교한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523186)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._