# 뇌졸중 환자의 상지 기능을 평가하기 위해 울프 운동기능 검사를 시행하려고 한다. 이 검사에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 신경학적 평가

## 문제

뇌졸중 환자의 상지 기능을 평가하기 위해 울프 운동기능 검사를 시행하려고 한다. 이 검사에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 경직 정도를 6단계로 분류한다
2. 감각 기능을 정량적으로 측정한다
3. 보행 속도를 초 단위로 기록한다
4. 15개의 과제를 수행 시간과 질로 평가한다 **✔ 정답**
5. 10개의 반사 항목을 점수화한다

**정답: 4**

## 해설

울프 운동기능 검사는 뇌졸중 후 상지 기능을 평가하는 도구로, 15개의 기능적 과제를 수행 시간과 수행 질의 두 가지 측면에서 평가한다. 반사 항목 점수화는 푸글-마이어 평가의 특징이고, 경직 분류는 수정 애쉬워스 척도, 감각 기능 측정은 별도의 감각 평가 도구, 보행 속도 기록은 10m 보행 검사에 해당한다.

## 심화 해설

울프 운동기능 검사(WMFT)는 뇌졸중 후 상지 운동기능을 평가하기 위해 개발된 수행 기반 평가도구입니다. 이 검사는 단순히 움직임의 유무만 확인하는 것이 아니라, 환자가 과제를 수행하는 데 걸리는 시간과 수행의 질을 함께 측정하여 상지 기능을 다차원적으로 평가합니다. WMFT는 뇌졸중 재활 연구와 임상 현장에서 상지 회복 정도를 추적하고 치료 효과를 판정하는 데 널리 사용되어 왔습니다[1].

WMFT의 핵심 구성은 15개의 기능적 과제입니다. 이 과제들은 일상생활에서 흔히 수행하는 동작들로 구성되어 있으며, 예를 들어 전완을 책상에 올리기, 손을 무릎에서 상자 위로 올리기, 연필 집기, 종이클립 들어올리기, 수건 접기, 바구니 들기 등이 포함됩니다. 각 과제는 환측 상지만을 사용하여 수행하며, 평가자는 과제 완료에 걸린 시간을 초 단위로 기록하고, 동시에 움직임의 질을 기능적 수행 척도(FAS)로 평가합니다. 따라서 보기 4번의 "15개의 과제를 수행 시간과 질로 평가한다"는 설명이 WMFT의 본질을 정확히 기술한 것입니다.

보기 1번의 "경직 정도를 6단계로 분류한다"는 수정 애쉬워스 척도(MAS)에 대한 설명입니다. MAS는 근긴장도와 경직을 평가하는 도구로, 0단계부터 4단계까지(0, 1, 1+, 2, 3, 4) 총 6단계로 구분합니다. WMFT는 경직 자체를 측정하지 않으며, 경직이 과제 수행에 미치는 영향을 간접적으로 반영할 뿐입니다. 보기 2번의 "감각 기능을 정량적으로 측정한다"는 WMFT의 목적과 맞지 않습니다. 감각 평가는 일반적으로 경가벼운 촉각, 통각, 고유감각 등을 별도의 검사로 평가하며, WMFT는 운동 수행에 초점을 둡니다. 보기 3번의 "보행 속도를 초 단위로 기록한다"는 10미터 보행 검사(10MWT)나 일어나 걸어가기 검사(TUG)에 해당하는 설명입니다. WMFT는 상지 기능만을 평가하므로 하지의 보행 능력은 측정하지 않습니다. 보기 5번의 "10개의 반사 항목을 점수화한다"는 푸글-마이어 평가(FMA)의 하위 항목 중 반사 검사에 대한 설명으로, FMA 상지 부분에는 상완이두근 반사, 상완삼두근 반사 등이 포함되지만 WMFT에는 반사 항목 자체가 없습니다.

WMFT의 수행 시간 기록은 환자가 과제를 완료하지 못할 경우 최대 허용 시간(보통 120초)을 부여하는 방식으로 처리됩니다. 기능적 수행 척도는 0점부터 5점까지의 6점 척도로, 0점은 "시도하지 않음", 5점은 "정상적인 움직임"을 의미합니다. 최근에는 WMFT의 시행 시간이 길어 임상에서 부담이 된다는 문제를 해결하기 위해, 머신러닝을 활용해 항목 수를 줄인 간소화된 버전도 개발되고 있습니다. 예를 들어 4개 항목으로 축소된 버전이나 만성 뇌졸중 환자를 위한 간소화 WMFT(SWMFT-C)의 신뢰도와 타당도가 연구되고 있습니다[2][3]. 또한 키넥트(Kinect)와 같은 모션 센서를 이용해 WMFT의 기능적 수행 척도를 자동으로 채점하려는 시도도 이루어지고 있어, 평가의 객관성과 효율성을 높이려는 방향으로 발전하고 있습니다[4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Psychometric Properties of the Wolf Motor Function Test (WMFT) and Its Modified Versions: A Systematic Review With Meta-Analysis.메타분석/체계고찰Pometti LS, Piscitelli D, Ugolini A, Ferrarello F, Notturni F, Coppari A, Caselli S, La Porta F, Levin MF, Pellicciari L. (2025) · DOI: 10.1177/15459683251327568

- [2]A Streamlined 4-item Wolf Motor Function Test for Efficient Assessment of Upper Extremity Motor Function in Chronic Stroke Survivors.일반논문Kim B, Schweighofer N, Wolf SL, Winstein C. (2026) · DOI: 10.1177/15459683251412278

- [3]Reliability and Validity of the Streamlined Wolf Motor Function Test for Chronic Stroke.일반논문Hla Tun SS, Wanpen S, Nualnetr N, Chatchawan U, Puntumetakul R, Khin M. (2025) · DOI: 10.21315/mjms-09-2024-736

- [4]A novel scoring approach for the Wolf Motor Function Test in stroke survivors using motion-sensing technology and machine learning: A preliminary study.일반논문Sheng B, Chen X, Cheng J, Zhang Y, Xie SSQ, Tao J, Duan C. (2024) · DOI: 10.1016/j.cmpb.2023.107887

## 임상 시나리오

WMFT 임상 적용 가이드뇌졸중 상지 기능 평가 시 수행 시간과 질을 함께 기록하라
WMFT는 환측 상지만을 사용하여 15개의 기능적 과제를 수행하도록 하고, 각 과제의 수행 시간과 기능적 수행 척도(FAS)를 동시에 기록한다. 과제를 완료하지 못하면 최대 허용 시간인 120초를 부여한다.

FAS는 0~5점의 6점 척도로, 0점은 시도하지 않음, 5점은 정상적인 움직임을 의미한다. 시간만으로는 드러나지 않는 보상 전략이나 움직임의 질 저하를 반영하므로 두 지표를 함께 해석해야 한다.

주의WMFT는 경직(MAS), 감각, 보행 속도, 반사(FMA)를 측정하지 않는다. 평가 전 환측 상지의 통증이나 피로를 확인하고, 검사 시간이 길어 환자가 지칠 수 있으므로 충분한 휴식을 제공해야 한다.

## 핵심 개념

- **울프 운동기능 검사(WMFT)** — 뇌졸중 후 상지 운동기능을 평가하기 위해 개발된 수행 기반 평가도구로, 15개의 기능적 과제를 수행 시간과 질로 평가한다.
- **기능적 수행 척도(FAS)** — WMFT에서 움직임의 질을 평가하는 0점부터 5점까지의 6점 척도로, 0점은 시도하지 않음, 5점은 정상적인 움직임을 의미한다.
- **수정 애쉬워스 척도(MAS)** — 근긴장도와 경직을 평가하는 도구로, 0, 1, 1+, 2, 3, 4의 총 6단계로 구분한다.
- **푸글-마이어 평가(FMA)** — 뇌졸중 환자의 운동 기능, 감각, 균형, 관절 가동 범위 등을 종합적으로 평가하는 도구로, 상지 반사 항목이 포함된다.

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