# 수정 애쉬워스 척도에서 점수 2에 해당하는 소견은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523167  
> language: ko  
> subject: 신경학적 평가

## 문제

수정 애쉬워스 척도에서 점수 2에 해당하는 소견은?

## 보기

1. 전체 관절가동범위에서 저항이 크고 수동운동이 어렵다
2. 관절가동범위 끝에서 약간의 저항이 있다
3. 근긴장도 증가가 전혀 없다
4. 전체 관절가동범위에서 저항이 있으나 수동운동이 쉽다 **✔ 정답**
5. 관절이 굽힘 또는 폄 자세로 고정되어 있다

**정답: 4**

## 해설

수정 애쉬워스 척도에서 2점은 전체 관절가동범위에 걸쳐 뚜렷한 근긴장도 증가가 있으나 관절은 쉽게 움직일 수 있는 상태를 의미한다. 0점은 근긴장도 증가 없음, 1점은 관절가동범위 끝에서 잡히거나 풀리는 정도의 약간의 저항, 3점은 수동운동이 어려운 현저한 근긴장도 증가, 4점은 굽힘 또는 폄 상태로 고정된 경우다.

## 심화 해설

수정 애쉬워스 척도(Modified Ashworth Scale, MAS)는 상위운동신경증후군(upper motor neuron syndrome)에서 나타나는 경직(spasticity)을 평가하는 대표적인 도구이다. 경직은 속도 의존적으로 근긴장도가 증가하는 현상으로, 뇌성마비 아동의 근긴장도 평가에서 치료 전략을 결정하는 핵심 지표가 된다 [1]. MAS는 수동적으로 관절을 움직일 때 느껴지는 저항의 정도를 0부터 4까지의 등급으로 나누는데, 점수 2는 “전체 관절가동범위에서 저항이 있으나 수동운동이 쉽다”로 정의된다.

MAS 점수 체계를 구체적으로 살펴보면, 점수 0은 근긴장도 증가가 없는 상태, 점수 1은 관절가동범위 끝에서 약간의 저항이 느껴지는 상태, 점수 1+는 관절가동범위의 절반 미만에서 저항이 있으나 수동운동이 가능한 상태를 의미한다. 점수 2는 관절가동범위 전체에 걸쳐 저항이 있지만 수동운동이 여전히 쉬운 경우이며, 점수 3은 전체 범위에서 저항이 커서 수동운동이 어려운 경우, 점수 4는 관절이 굽힘 또는 폄 자세로 고정된 상태를 가리킨다. 따라서 보기 1은 점수 3, 보기 2는 점수 1, 보기 3은 점수 0, 보기 5는 점수 4에 해당한다.

임상적으로 MAS 점수 2는 경직이 분명히 존재하지만 수동 관절가동운동(passive range of motion exercise)을 시행할 수 있는 상태이므로, 신장 운동이나 보조기 착용, 기능적 훈련과 같은 중재를 적용할 수 있는 단계로 해석된다. 뇌성마비 아동의 임상 검진에서 경직 평가는 근골격계 변형, 관절 구축, 보행 이상 등을 종합적으로 판단하는 데 중요한 역할을 한다 [2]. 특히 MAS는 검사자 간 신뢰도와 속도 의존성에 대한 한계가 있음에도 불구하고, 임상 현장에서 가장 널리 사용되는 주관적 평가 도구이며 최신 스코핑 리뷰에서도 전통적 평가법으로 지속적으로 언급되고 있다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Methods of muscle spasticity assessment in children with cerebral palsy: a scoping review.일반논문Nourizadeh M, Shadgan B, Abbasidezfouli S, Juricic M, Mulpuri K. (2024) · DOI: 10.1186/s13018-024-04894-7

- [2]Clinical Examination of Children with Cerebral Palsy.일반논문Sarathy K, Doshi C, Aroojis A. (2019) · DOI: 10.4103/ortho.ijortho_409_17

## 임상 시나리오

MAS 점수 2의 임상 적용경직이 있으나 수동운동이 가능한 단계의 중재 전략
MAS 점수 2는 전체 관절가동범위에서 저항이 느껴지지만 수동운동이 쉬운 상태로, 경직이 분명하나 관절 구축은 진행되지 않은 단계로 해석한다.

이 단계에서는 신장 운동, 보조기 착용, 기능적 훈련을 적극 적용할 수 있다. 수동 관절가동운동을 통해 관절 구축을 예방하고, 체중 부하나 과제 지향 훈련으로 기능 회복을 도모한다.

주의MAS는 검사자 간 신뢰도와 속도 의존성에 한계가 있으므로, 평가 시 수동운동 속도를 일정하게 유지하고 가능하면 동일 검사자가 반복 측정해야 한다.

## 핵심 개념

- **수정 애쉬워스 척도** — 상위운동신경증후군에서 경직을 평가하는 도구로, 수동운동 시 느껴지는 저항을 0~4등급으로 나눈다.
- **경직** — 속도 의존적으로 근긴장도가 증가하는 현상으로, 뇌성마비 등 상위운동신경 병변에서 나타난다.
- **상위운동신경증후군** — 대뇌피질이나 척수 상위 운동신경로의 손상으로 경직, 과반사, 병적 반사 등이 나타나는 증후군.
- **수동 관절가동운동** — 치료사가 환자의 관절을 수동적으로 움직여 가동범위를 유지하거나 평가하는 중재.
- **근긴장도** — 휴식 상태에서 근육이 유지하는 기본적인 긴장 정도로, 신경학적 평가의 핵심 지표이다.

## 같은 주제 문제

- [뇌졸중 환자의 팔꿉관절 굽힘근에 대해 수정 애쉬워스 척도를 시행하였다. 빠르게 펴는 동안 저항이 뚜렷하지만 전체 관절가동범위에서 움직임은 가능하였다. 등급으로 옳…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523124)
- [검사자가 환자의 팔꿈치를 수동적으로 빠르게 폈다 굽혔다 하였더니, 굽힘 초기에 갑자기 저항이 커졌다가 이내 풀리는 양상이 반복되었다. 이때 적용한 평가도구로 옳은…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523131)
- [뇌졸중 후 오른쪽 편마비 환자의 팔꿉관절을 빠르게 폄하였을 때 저항이 갑자기 풀리는 접칼현상이 나타났다. 이 환자의 근긴장도 이상을 평가하기에 가장 적합한 도구는…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523166)
- [뇌졸중 후 경직이 있는 환자의 넙다리네갈래근 심부건반사를 검사하였더니 반사 항진과 함께 발목의 율동적 굽힘·폄이 연속적으로 나타났다. 이 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523168)
- [다음 소견을 보이는 환자의 심부건반사 변화로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523169)
- [발바닥 가쪽을 뒤꿈치에서 발가락 쪽으로 긁었을 때 엄지발가락이 발등 쪽으로 폄 되고 나머지 발가락이 부채처럼 벌어졌다. 이 소견의 해석으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523170)
- [경직 평가 시 수정 애쉬워스 척도를 적용할 때, 검사자가 주의해야 할 사항으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523171)
- [뇌졸중 발병 2주 후 오른쪽 편마비 환자의 팔꿉관절을 수동적으로 폄 할 때 전체 관절가동범위에서 약간의 저항이 느껴지고, 관절가동범위 끝에서도 뚜렷하게 잡히는 느…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523172)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._