# 24세 남성이 교통사고 후 의식 저하로 응급실에 내원하였다. 눈을 뜨지 않고, 통증 자극에 팔다리를 굽히며, 신음 소리만 낸다. 글래스고혼수척도 점수는?

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> language: ko  
> subject: 신경학적 평가

## 문제

24세 남성이 교통사고 후 의식 저하로 응급실에 내원하였다. 눈을 뜨지 않고, 통증 자극에 팔다리를 굽히며, 신음 소리만 낸다. 글래스고혼수척도 점수는?

눈뜨기 반응 1점, 언어 반응 2점, 운동 반응 4점이 관찰된다.

## 보기

1. 5점
2. 6점
3. 7점 **✔ 정답**
4. 8점
5. 9점

**정답: 3**

## 해설

글래스고혼수척도는 눈뜨기(1~4점), 언어(1~5점), 운동(1~6점)의 합으로 계산한다. 눈뜨기 없음 1점, 신음 소리(언어 반응) 2점, 통증에 굽힘(운동 반응) 4점을 합산하면 7점이다. 통증에 팔다리를 굽히는 것은 비정상 굽힘 반응으로 운동 4점에 해당하며, 통증에 폄하는 것은 3점이다. [근거] GCS = E1 + V2 + M4 = 7점.

## 심화 해설

글래스고혼수척도(Glasgow Coma Scale, GCS)는 급성 의학적 상태나 외상이 있는 환자에서 의식 저하의 정도를 객관적으로 기술하기 위한 도구이다[1]. GCS는 눈뜨기 반응, 언어 반응, 운동 반응의 세 가지 영역을 평가하며, 각 영역의 점수를 합산하여 총점을 산출한다[1].

이 환자의 경우 눈뜨기 반응은 1점, 언어 반응은 2점, 운동 반응은 4점으로 확인되었다. 눈을 뜨지 않는 것은 통증 자극에도 눈을 뜨지 않는 상태로 1점에 해당한다. 신음 소리만 내는 것은 이해할 수 없는 소리(incomprehensible sounds)를 내는 것으로 언어 반응 2점에 해당한다. 통증 자극에 팔다리를 굽히는 것은 통증에 대한 굴곡 반응(abnormal flexion, decorticate posturing)으로 운동 반응 4점에 해당한다.

이를 합산하면 1 + 2 + 4 = 7점이 된다. GCS 총점은 3점에서 15점까지 분포하며, 8점 이하는 중증 의식 저하로 분류되어 기도 확보와 집중 치료가 필요한 상태를 시사한다. 이 환자는 7점으로 중증 두부 손상 범주에 해당한다.

GCS는 두부 손상 환자의 예후를 예측하는 데 중요한 도구로 사용되어 왔다[2]. 다만 GCS는 기관내삽관 환자에서 언어 반응을 평가할 수 없고 뇌간 반사나 호흡 양상을 평가하지 못한다는 한계가 있어, 이를 보완하기 위해 FOUR(Full Outline of UnResponsiveness) 점수와 같은 대안적 도구가 비교 연구되고 있다[3][4]. 그럼에도 GCS는 신경계 영역에서 가장 널리 사용되는 임상 척도 중 하나로, 각 구성 요소를 개별적으로 보고함으로써 의식 상태의 변화를 명확하게 전달할 수 있다는 장점이 있다[1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Glasgow Coma Scale일반논문Munakomi S, Margetis K, Iverson LM. (2026)

- [2]Predicting head injury prognosis using clinical scores (GCS and GCS-P score).일반논문Kumar A, Sinha S, Khandelwal B, Charles NR. (2026) · DOI: 10.6026/973206300222118

- [3]Glasgow Coma Scale (GCS) Score and Full Outline of UnResponsiveness (FOUR) Score in Predicting Outcomes in Patients Admitted to the Medical Intensive Care Unit of Patan Hospital.일반논문Karna R. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.108684

- [4]Comparing the Full Outline of Unresponsiveness (FOUR) score and the Glasgow Coma Scale (GCS) for predicting outcomes in traumatic brain injury: a comparative study.일반논문Jain H, Nair JN, Shashank DV, Krishnaswamy V, Ganesh K. (2025) · DOI: 10.20408/jti.2025.0125

## 임상 시나리오

GCS 평가 실무 가이드외상 환자 의식 수준의 정확한 점수 산정
글래스고혼수척도는 눈뜨기, 언어, 운동 반응을 각각 독립적으로 평가한 뒤 합산한다. 이 환자는 눈을 뜨지 않아 1점, 신음만 내어 2점, 통증에 팔다리를 굽혀 4점으로 총 7점이다.

운동 반응에서 이상굴곡은 팔다리를 굽히는 패턴으로 4점, 정상굴곡은 통증 부위를 회피하며 굴곡하는 5점으로 구분해야 한다. 신음은 언어 반응 2점에 해당한다.

주의GCS 총점 8점 이하는 중증 의식저하로 기도 확보와 집중 치료가 필요하다. 기관내삽관 환자는 언어 반응 평가가 불가능하므로 FOUR 점수 등 대안 도구를 고려해야 한다.

## 핵심 개념

- **글래스고혼수척도** — 눈뜨기, 언어, 운동 반응의 세 영역을 평가하여 의식 수준을 3~15점으로 정량화하는 도구
- **이상굴곡** — 통증 자극에 팔다리를 굽히는 반응으로 GCS 운동 반응 4점에 해당하며 피질제거 자세와 관련됨
- **중증 의식저하** — GCS 8점 이하로 기도 확보와 집중 치료가 필요한 상태
- **FOUR 점수** — GCS의 한계를 보완하기 위해 뇌간 반사와 호흡 양상을 포함한 대안적 의식 평가 도구

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