# 55세 남성이 넘어져 머리를 부딪힌 후 응급실에 내원하였다. 눈을 뜨지 않고 통증에 팔을 굽히며 신음 소리를 낸다. 글래스고혼수척도 점수로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523123  
> language: ko  
> subject: 신경학적 평가

## 문제

55세 남성이 넘어져 머리를 부딪힌 후 응급실에 내원하였다. 눈을 뜨지 않고 통증에 팔을 굽히며 신음 소리를 낸다. 글래스고혼수척도 점수로 옳은 것은?

## 보기

1. 5점
2. 6점
3. 7점 **✔ 정답**
4. 8점
5. 9점

**정답: 3**

## 해설

눈뜨기 반응에서 통증에 눈을 뜨지 않으면 1점, 운동 반응에서 통증에 팔을 굽히는 비정상 굽힘은 3점, 언어 반응에서 신음 소리는 2점에 해당한다. 합산하면 6점이다. [근거] 글래스고혼수척도는 눈뜨기(1~4), 언어(1~5), 운동(1~6)의 합으로 최저 3점에서 최고 15점이다.

## 심화 해설

글래스고혼수척도(Glasgow Coma Scale, GCS)는 외상이나 급성 의학적 상태에서 의식 장애의 정도를 객관적으로 기술하기 위한 도구로, 눈 뜨기 반응(eye-opening), 언어 반응(verbal response), 운동 반응(motor response)의 세 영역을 각각 평가하여 합산합니다[1]. 각 영역의 점수를 따로 보고하는 것이 환자의 상태를 더 명확하게 전달하는 방법이며, 총점은 최저 3점에서 최고 15점까지 분포합니다[1].

이 환자의 반응을 영역별로 나누어 보면 다음과 같습니다.

눈 뜨기 반응

“눈을 뜨지 않는다”는 표현은 통증 자극에도 눈을 뜨지 않는 상태를 의미하므로 1점에 해당합니다. 눈 뜨기 반응은 자발적으로 뜨면 4점, 소리 자극에 뜨면 3점, 통증 자극에 뜨면 2점, 전혀 뜨지 않으면 1점으로 채점합니다.

언어 반응

“신음 소리를 낸다”는 것은 알아들을 수 있는 단어나 문장이 아닌, 신음(groan)과 같은 이해 불가능한 소리(incomprehensible sounds)만 내는 상태입니다. 따라서 언어 반응은 2점입니다. 언어 반응은 지남력이 있는 대화가 가능하면 5점, 혼란스러운 대화(confused conversation)는 4점, 부적절한 단어(inappropriate words)는 3점, 이해할 수 없는 소리(incomprehensible sounds)는 2점, 무반응은 1점입니다.

운동 반응

“통증에 팔을 굽힌다”는 것은 통증 자극에 대해 팔꿈치를 굽히는 비정상 굴곡 반응(abnormal flexion)을 보이는 것입니다. 이는 통증 부위를 정확히 찾아 제거하는 국소화(localizing) 반응이나, 자극을 피하려는 정상적인 회피(withdrawal) 반응과는 구별됩니다. 비정상 굴곡 반응은 운동 반응 3점에 해당합니다. 운동 반응은 명령에 따르면 6점, 통증 부위를 국소화하면 5점, 통증에 회피 반응을 보이면 4점, 비정상 굴곡 반응이면 3점, 비정상 신전 반응(abnormal extension)이면 2점, 무반응이면 1점입니다.

따라서 이 환자의 GCS 총점은 눈 뜨기 1점 + 언어 2점 + 운동 3점 = 6점이 됩니다. 다만 GCS는 외상성 뇌손상(traumatic brain injury, TBI)의 존재를 진단하는 도구는 아니며, 병원 전 단계에서 영상 검사 전에 TBI 가능성을 추정하는 데 참고하는 지표라는 점을 기억해야 합니다[3]. 또한 GCS 채점은 특히 운동 반응에서 평가자 간 신뢰도가 낮을 수 있고, 응급 상황에서 부정확하게 채점되는 사례가 보고되므로, 각 영역을 분리하여 정확히 기록하고 반복 평가를 통해 변화를 추적하는 것이 중요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Glasgow Coma Scale일반논문Munakomi S, Margetis K, Iverson LM. (2026)

- [3]Predictive Accuracy of Glasgow Coma Scale and Pupillary Data on Presence of Traumatic Brain Injury.일반논문Schüller D, Wafaisade A, Lefering R, Migliorini F, Bolierakis E, Weuster M, Kubo Y, Fröhlich M, Driessen A, TraumaRegister DGU. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15020697

## 임상 시나리오

GCS 채점 실무 포인트외상 환자 의식 평가의 정확한 적용
GCS는 눈 뜨기, 언어 반응, 운동 반응을 각각 채점한 뒤 합산합니다. 총점은 최저 3점에서 최고 15점이며, 각 영역을 분리하여 기록하는 것이 환자 상태 변화를 추적하는 데 더 유용합니다.

운동 반응에서 비정상 굴곡(3점)은 팔꿈치 굽힘과 전완 회내를 동반한 팔의 내전을 보이는 반응으로, 단순 회피(4점)나 국소화(5점)와 구별해야 합니다. 신음은 이해 불가능한 소리로 언어 2점입니다.

주의GCS는 TBI 진단 도구가 아니며, 특히 운동 반응에서 평가자 간 신뢰도가 낮을 수 있습니다. 응급 상황에서 부정확한 채점이 보고되므로 반복 평가로 추이를 확인하고, 각 영역 점수를 따로 기록하십시오.

## 핵심 개념

- **글래스고혼수척도** — 눈 뜨기, 언어, 운동 반응의 세 영역을 평가하여 의식 수준을 3~15점으로 수치화하는 도구
- **비정상 굴곡 반응** — 통증 자극에 팔꿈치를 굽히는 반응으로 GCS 운동 반응 3점에 해당, 피질 제거 경직과 연관
- **이해 불가능한 소리** — 신음 등 알아들을 수 없는 발성으로 GCS 언어 반응 2점에 해당
- **국소화 반응** — 통증 부위를 정확히 찾아 제거하려는 반응으로 GCS 운동 반응 5점
- **회피 반응** — 통증 자극으로부터 팔을 빼내는 정상 반사적 움직임으로 GCS 운동 반응 4점

## 같은 주제 문제

- [외상성 뇌손상 환자의 인지 회복 수준을 평가하기 위해 사용하는 척도로, 무반응부터 목적 있는 반응까지 8단계로 나누어 기술하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523122)
- [의식 수준을 평가하기 위해 눈뜨기, 언어반응, 운동반응을 각각 점수화하는 도구를 사용하였다. 이 평가도구의 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523134)
- [외상성 뇌손상 환자의 인지 회복 단계를 평가하기 위해 사용하는 척도로, 자극에 대한 반응 양상에 따라 8단계로 나누어 분류하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523151)
- [24세 남성이 교통사고 후 의식 저하로 응급실에 내원하였다. 눈을 뜨지 않고, 통증 자극에 팔다리를 굽히며, 신음 소리만 낸다. 글래스고혼수척도 점수는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523152)
- [글래스고혼수척도에서 운동 반응을 평가할 때, 통증 자극에 팔다리를 굽히는 비정상 굽힘 반응을 보이는 경우의 점수는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523153)
- [란초로스아미고스 척도에서 환자가 외부 자극에 대해 전반적으로 반응하지만 반응이 일관되지 않고, 단순 명령에 간헐적으로만 따르는 단계는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523154)
- [외상성 뇌손상 환자가 글래스고혼수척도 13점을 보인다. 이에 해당하는 의식 수준은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523155)
- [30세 여성이 낙상 후 의식 저하로 내원하였다. 눈을 뜨라고 하면 뜨고, 질문에 혼란스러운 대답을 하며, 통증 부위를 정확히 피하는 운동 반응을 보인다. 글래스고…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523156)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._