# 55세 여성이 갑자기 양쪽 다리에 마비가 발생하였다. 검사 결과 통증과 온도 감각이 소실되었으나 진동 감각과 위치 감각은 보존되어 있다. 가장 가능성이 높은 척수손상 증후군은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523104  
> language: ko  
> subject: 신경계 기초와 운동조절

## 문제

55세 여성이 갑자기 양쪽 다리에 마비가 발생하였다. 검사 결과 통증과 온도 감각이 소실되었으나 진동 감각과 위치 감각은 보존되어 있다. 가장 가능성이 높은 척수손상 증후군은?

## 보기

1. 브라운-세카르증후군
2. 중심척수증후군
3. 뒤척수증후군
4. 앞척수증후군 **✔ 정답**
5. 말총증후군

**정답: 4**

## 해설

앞척수증후군은 척수의 앞쪽 2/3가 손상되어 양쪽 마비와 함께 통증·온도 감각(척수시상로)이 소실되지만 뒤기둥이 보존되어 진동·위치 감각은 유지된다. ① 중심척수증후군은 팔이 다리보다 심하게 마비된다. ③ 뒤척수증후군은 진동·위치 감각이 소실되고 통증·온도 감각이 보존된다. ④ 브라운-세카르증후군은 한쪽 마비와 반대쪽 감각 소실을 보인다. ⑤ 말총증후군은 허리 부위 손상으로 하지 증상이 주를 이룬다. 혼동 포인트: 통증·온도 감각 소실과 진동·위치 감각 보존의 조합이 앞척수증후군의 핵심 단서다.

## 심화 해설

앞척수증후군은 척수의 앞쪽 2/3가 주로 손상되는 불완전 척수손상 증후군입니다 [1]. 이 부위에는 겉질척수로(corticospinal tract)와 가쪽척수시상로(lateral spinothalamic tract)가 지나가므로, 운동 마비와 통증·온도 감각 소실이 특징적으로 나타납니다 [1][2].

반면 뒤쪽(dorsal column)에 위치한 뒤섬유단(dorsal column)은 앞척수동맥이 아닌 뒤척수동맥(posterior spinal artery)의 지배를 받기 때문에, 진동 감각과 위치 감각(고유감각)은 비교적 보존됩니다 [2]. 문제에서 제시된 “양쪽 다리 마비 + 통증·온도 감각 소실 + 진동·위치 감각 보존”은 앞척수증후군의 전형적인 임상 양상입니다.

앞척수증후군의 주된 원인은 앞척수동맥(anterior spinal artery)의 폐색이며, 이로 인해 척수 앞쪽 2/3에 허혈성 경색이 발생합니다 [2]. 드물게는 섬유연골색전증(fibrocartilaginous embolism)에 의한 급성 앞척수증후군 사례도 보고됩니다 [3][4]. 임상적으로는 손상 분절의 높이에 따라 하반신마비(paraplegia) 또는 사지마비(quadriplegia)로 나타날 수 있으며, 급성기에는 이완성 마비(flaccid paresis)와 함께 척수반사 저하가 동반될 수 있습니다 [1][4]. 또한 자율신경 기능 이상으로 저혈압, 신경인성 방광·장 기능 장애, 성기능 장애 등이 나타날 수 있습니다 [1].

감별 진단 관점에서 브라운-세카르증후군은 한쪽의 운동 마비와 같은 쪽의 고유감각 소실, 반대쪽의 통증·온도 감각 소실이 나타나며, 중심척수증후군은 팔에 더 심한 운동 마비와 다양한 감각 장애를 보입니다. 뒤척수증후군은 고유감각 소실이 주 증상이고, 말총증후군은 하지의 비대칭적 마비와 방사통, 배뇨 장애가 특징적입니다. 이 문제의 감각 소실 양상(통증·온도 소실 + 진동·위치 보존)은 앞척수증후군을 가장 강력하게 시사합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Anterior Cord Syndrome (Archived)일반논문Pearl NA, Weisbrod LJ, Dubensky L. (2026)

- [2]Anterior Spinal Artery Syndrome일반논문Sandoval JI, De Jesus O. (2026)

- [3]Rare presentation of acute anterior cord syndrome due to fibrocartilaginous embolism in a pediatric patient following minor trauma.일반논문Alshehri A, Alanazi R, Dokhi HB, Alshalaan H, Alqahtani H, Alhamied N, Aldabas H, Althobaiti K, Alali H, Alharbi N, Alshaya W. (2025) · DOI: 10.25259/sni_903_2024

- [4]Anterior Spinal Artery Syndrome Due to Fibrocartilaginous Embolism-Case Report and Treatment Options.케이스리포트Menke C, Wieland I, Bueltmann E, Illsinger S, Hartmann H. (2024) · DOI: 10.1055/a-2090-5865

## 임상 시나리오

앞척수증후군 감별 포인트감각해리 양상으로 빠르게 구분하기
앞척수증후군은 앞척수동맥 폐색으로 척수 앞쪽 2/3가 손상되어 양측 운동마비와 통증·온도감각 소실이 나타난다.

진동감각과 위치감각은 뒤섬유단이 뒤척수동맥 지배를 받아 보존되므로, 감각해리가 핵심 단서다.

주의급성기에는 이완성 마비와 척수반사 저하가 동반될 수 있고, 저혈압이나 신경인성 방광 같은 자율신경 이상이 함께 나타날 수 있다.

## 핵심 개념

- **앞척수증후군** — 척수 앞쪽 2/3 손상으로 운동마비와 통증·온도감각 소실이 나타나고 진동·위치감각은 보존되는 불완전 척수손상 증후군
- **감각해리** — 통증·온도감각은 소실되고 진동·위치감각은 보존되는 감각 양상의 분리 현상
- **앞척수동맥** — 척수 앞쪽 2/3에 혈액을 공급하는 동맥으로 폐색 시 앞척수증후군을 유발
- **뒤섬유단** — 진동감각과 위치감각을 전달하는 척수 뒤쪽 경로로 뒤척수동맥의 지배를 받아 앞척수증후군에서 보존됨
- **가쪽척수시상로** — 통증과 온도감각을 전달하는 척수 경로로 앞척수증후군에서 손상됨

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