# 65세 남성이 넘어지면서 목을 뒤로 젖혀 다쳤다. 검사 결과 양쪽 팔의 근력이 MMT 2등급으로 다리의 근력 MMT 4등급보다 현저히 저하되어 있다. 가장 가능성이 높은 척수손상 증후군은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523103  
> language: ko  
> subject: 신경계 기초와 운동조절

## 문제

65세 남성이 넘어지면서 목을 뒤로 젖혀 다쳤다. 검사 결과 양쪽 팔의 근력이 MMT 2등급으로 다리의 근력 MMT 4등급보다 현저히 저하되어 있다. 가장 가능성이 높은 척수손상 증후군은?

## 보기

1. 브라운-세카르증후군
2. 앞척수증후군
3. 말총증후군
4. 중심척수증후군 **✔ 정답**
5. 뒤척수증후군

**정답: 4**

## 해설

중심척수증후군은 목의 과다 폄 손상 후 척수 중심부가 손상되어 팔이 다리보다 심하게 마비되는 것이 특징이다. 겉질척수로에서 팔을 지배하는 섬유가 중심부에 더 가깝게 위치하기 때문이다. ② 앞척수증후군은 통증과 온도 감각 소실이 동반된다. ③ 뒤척수증후군은 심부감각 소실이 특징이다. ④ 브라운-세카르증후군은 한쪽 마비와 반대쪽 감각 소실을 보인다. ⑤ 말총증후군은 허리 부위 손상으로 하지 증상이 주를 이룬다. 혼동 포인트: 팔이 다리보다 심한 마비 양상이 중심척수증후군의 핵심 단서다.

## 심화 해설

중심척수증후군은 불완전 척수손상 중 가장 흔한 유형으로, 특히 고령에서 경추 관 협착(cervical stenosis)이 동반된 상태에서 저에너지 낙상이나 목의 과신전(hyperextension) 손상 후 발생하는 대표적인 임상 양상입니다 [1]. 문제의 65세 남성은 넘어지면서 목을 뒤로 젖혔고, 영상의학적 검사 없이도 팔의 근력 저하가 다리보다 뚜렷하게 나타났습니다. 이는 중심척수증후군의 핵심 특징인 상지 우세 운동 장애(disproportionate upper extremity motor deficit)에 부합합니다 [1][4].

척수의 중심부에는 팔과 손의 운동 기능을 담당하는 외측겉질척수로(lateral corticospinal tract) 중 안쪽 섬유가 지나가고, 다리로 가는 섬유는 상대적으로 바깥쪽에 배열되어 있습니다. 목의 과신전 손상 시 척수 중심부에 출혈과 부종이 발생하면 안쪽에 위치한 상지 담당 섬유가 먼저 손상되므로 팔의 근력 저하가 다리보다 심하게 나타납니다. MMT 2등급(중력 제거 상태에서 완전 관절가동범위 운동 가능)의 상지 근력과 MMT 4등급(중력과 약간의 저항에 대항 가능)의 하지 근력은 이러한 해부학적 배열과 병태생리 기전을 그대로 반영합니다 [1][4].

중심척수증후군은 임상적으로 완전 척수손상이 아니므로 감각 기능이 일부 보존되는 경우가 많고, 항문 조임근 수축이나 항문 주위 감각이 남아 있는 불완전 손상의 증거를 확인하는 것이 중요합니다. 국시 문항에서는 손상 기전(과신전), 연령대(고령), 근력 저하의 불균형(상지 < 하지)이라는 세 가지 단서가 제시되면 중심척수증후군을 우선적으로 고려해야 합니다. 수술 시기와 연령대별 예후에 관한 최근 연구에서도 중심척수증후군은 외상성 불완전 척수손상의 가장 흔한 형태로 다루어지며, 상지 기능 회복이 주요 평가 지표로 사용된다는 점이 확인됩니다 [2][3].

보기 1번 브라운-세카르증후군은 척수 절반 손상으로 동측 마비와 반대측 통각·온도감각 소실을 보이고, 2번 앞척수증후군은 통각·온도감각 소실과 운동 마비가 나타나지만 뒤기둥 감각(고유감각, 진동감각)은 보존됩니다. 3번 말총증후군은 하지의 이완성 마비와 방광·장 기능 장애가 주로 나타나며, 5번 뒤척수증후군은 고유감각 소실과 감각성 운동실조가 특징입니다. 이들 모두 상지에 국한된 뚜렷한 근력 저하를 설명하지 못합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Central Cord Syndrome일반논문Margetis K, Munakomi S, Gillis CC. (2026)

- [2]Surgical Timing and Neurological Outcomes in Traumatic Central Cord Syndrome: A Single-Center Retrospective Cohort Study.일반논문Crasta R, Abdollahifard S, Barnes T, Behboodi M, Golabi F, Sanaei E, Razmkon A, Motiei-Langroudi R. (2026) · DOI: 10.1177/21925682261466959

- [3]Age-related differences in surgical outcomes for traumatic central cord syndrome: a multi-institutional causal machine learning analysis.일반논문Aude CA, Vattipally VN, Jillala R, Khalifeh J, Hughes LP, Jo J, Byrne JP, Witiw CD, Chryssikos T, Schwartzbauer G, Williams JR, Lubelski D, Bydon A, Witham TF, Theodore N, Azad TD. (2026) · DOI: 10.3171/2025.12.spine25166

- [4]Disparities in Central Cord Syndrome: A Registry-Based Retrospective Cohort Study on surgical intervention and recovery across race from a national spinal cord injury database일반논문Vidal E, McGinley C, Malik N, Fossett D. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-9945551/v1

## 임상 시나리오

중심척수증후군 임상 가이드고령 낙상 후 상지 근력 저하가 두드러질 때
중심척수증후군은 고령 환자가 목 과신전 손상 후 팔 근력 저하가 다리보다 뚜렷할 때 가장 먼저 의심해야 할 불완전 척수손상입니다. MMT 2등급의 상지와 MMT 4등급의 하지 근력 차이는 척수 중심부의 해부학적 배열을 반영합니다.

평가 시 항문 조임근 수축과 항문 주위 감각을 반드시 확인하여 불완전 손상 여부를 판별해야 합니다. 감각 기능이 일부 보존된 경우가 많아 완전 손상과의 감별이 중요합니다.

주의영상 검사에서 골절이 명확하지 않아도 경추관 협착이 동반된 고령 환자에서는 저에너지 손상만으로도 중심척수증후군이 발생할 수 있으므로, 상지 우세 근력 저하를 경미한 증상으로 간과하지 말아야 합니다.

## 핵심 개념

- **중심척수증후군** — 불완전 척수손상 중 가장 흔한 유형으로, 경추 과신전 손상 후 상지 근력 저하가 하지보다 심하게 나타나는 증후군
- **상지 우세 운동 장애** — 척수 중심부 손상으로 안쪽에 위치한 상지 담당 겉질척수로 섬유가 먼저 손상되어 팔의 근력 저하가 다리보다 뚜렷한 현상
- **경추관 협착** — 고령에서 흔히 동반되는 척추관이 좁아진 상태로, 저에너지 낙상이나 과신전 손상 시 중심척수증후군 발생 위험을 높임
- **불완전 척수손상** — 척수의 일부 기능이 보존된 손상으로, 항문 조임근 수축이나 항문 주위 감각이 남아 있는 경우가 많음
- **외측겉질척수로** — 운동 기능을 담당하는 척수로의 하행로로, 안쪽 섬유는 상지를, 바깥쪽 섬유는 하지를 지배함

## 같은 주제 문제

- [다음에서 설명하는 척수손상 증후군은?목을 과다 폄한 후 팔의 마비가 다리보다 심하고, 팔의 통증과 온도 감각은 보존되어 있으나 고유감각은 저하되어 있다.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=523037)
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