# 50세 여성이 양쪽 다리에 점진적으로 힘이 빠지고 걸음이 어려워졌다. 양쪽 다리 근긴장도는 증가되어 있고, 양쪽 무릎 폄근 반사와 발목 반사가 항진되어 있다. 양쪽 발목에서 발목클로누스가 관찰된다. 병변 부위로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 신경계 기초와 운동조절

## 문제

50세 여성이 양쪽 다리에 점진적으로 힘이 빠지고 걸음이 어려워졌다. 양쪽 다리 근긴장도는 증가되어 있고, 양쪽 무릎 폄근 반사와 발목 반사가 항진되어 있다. 양쪽 발목에서 발목클로누스가 관찰된다. 병변 부위로 옳은 것은?

## 보기

1. 양쪽 대뇌겉질
2. 양쪽 말초신경
3. 허리 척수 앞뿔
4. 가슴 척수 **✔ 정답**
5. 양쪽 소뇌

**정답: 4**

## 해설

① 양쪽 다리의 경직, 심부건반사 항진, 발목클로누스는 상위운동신경원 병변의 특징이다. 양쪽 다리에만 증상이 나타나는 것은 가슴 척수 병변으로 설명된다. ② 허리 척수 앞뿔은 하위운동신경원으로 이완마비와 반사 저하가 나타난다. ③ 말초신경 병변도 하위운동신경원 소견을 보인다. ④ 소뇌 병변은 실조가 주 증상이며 경직을 일으키지 않는다. ⑤ 대뇌겉질 병변은 반대쪽 편마비가 나타난다. 혼동 포인트: 양쪽 하지에 국한된 상위운동신경원 소견은 척수 병변을, 편측 상위운동신경원 소견은 대뇌 병변을 시사한다.

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