# 눈을 바깥쪽으로 벌리는 작용을 하는 뇌신경으로 옳은 것은?

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> subject: 신경계 기초와 운동조절

## 문제

눈을 바깥쪽으로 벌리는 작용을 하는 뇌신경으로 옳은 것은?

## 보기

1. 가돌림신경 **✔ 정답**
2. 눈돌림신경
3. 얼굴신경
4. 삼차신경
5. 도르래신경

**정답: 1**

## 해설

가돌림신경은 가쪽곧은근을 지배하여 눈을 바깥쪽으로 벌리는 작용을 한다. 눈돌림신경은 위·아래·안쪽곧은근과 아래빗근을, 도르래신경은 위빗근을 지배한다.

## 심화 해설

가돌림신경(abducens nerve)은 여섯 번째 뇌신경으로, 가쪽곧은근(lateral rectus)에 분포하여 눈을 바깥쪽으로 벌리는 작용(abduction)을 담당합니다. 가돌림신경핵이 없거나 신경이 형성되지 않으면 가쪽곧은근의 정상적인 지배가 소실되어 눈의 벌림이 제한됩니다[1][4].

해부학적 주행과 임상적 취약성

가돌림신경은 뇌줄기에서 나와 머리뼈 안을 길게 주행한 뒤 눈확으로 들어가기 때문에, 혈관성·염증성·외상성·바이러스성·압박성 병변에 취약합니다. 성인에서 단독 가쪽곧은근 마비(isolated lateral rectus palsy)가 발생하면 수평 방향의 복시(horizontal diplopia)가 흔하게 나타나며, 이는 가돌림신경 마비의 대표적인 임상 양상입니다[2].

선천성 신경지배 이상과의 연관

듀안 후퇴 증후군(Duane retraction syndrome)은 가돌림신경핵과 신경의 결손 또는 부분 발달로 인해 발생합니다. 이때 가쪽곧은근은 정상적으로 가돌림신경의 지배를 받지 못하고, 눈돌림신경(oculomotor nerve)이 비정상적으로 가쪽곧은근을 지배하는 잘못된 신경지배(aberrant innervation)가 나타납니다[1]. 부검 사례에서도 가돌림신경핵에 운동신경원 세포체가 없고 가돌림신경이 결손된 반면, 가쪽곧은근은 부분적으로 다른 신경의 지배를 받는 소견이 확인되었습니다[4]. 이러한 이상은 선천성 뇌신경 지배장애(congenital cranial dysinnervation disorder)의 한 유형으로 분류됩니다[1][3].

오답 정리

눈돌림신경(oculomotor nerve)은 눈꺼풀올림근과 위·안쪽·아래곧은근, 아래빗근, 동공조임근을 지배하고, 도르래신경(trochlear nerve)은 위빗근(superior oblique)을 지배합니다. 얼굴신경(facial nerve)과 삼차신경(trigeminal nerve)은 눈의 바깥 벌림 운동과 직접적인 관련이 없습니다. 눈을 바깥쪽으로 벌리는 작용은 가쪽곧은근의 수축으로 일어나며, 이를 지배하는 뇌신경은 가돌림신경입니다[1][2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Duane Retraction Syndrome일반논문Muni I, Kaur K, Kumar B. (2026)

- [2]Clinical Profile of Patients With Isolated Lateral Rectus Palsy in Adults.일반논문Karjol R, Kattimani R, Tammannavar S. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.105158

- [3]Duane-Radial Ray Syndrome (Okihiro Syndrome)일반논문Alahmadi MH, Kaur K. (2026)

- [4]Unilateral Duane's Retraction Syndrome (Type 1)일반논문Neil R. Miller, S. M. Kiel, W. R. Green, A. W. Clark (1982) · DOI: 10.1001/archopht.1982.01030040446016

## 임상 시나리오

가돌림신경 마비의 임상 접근단독 외전 제한과 수평 복시의 감별
가돌림신경은 뇌줄기에서 나와 머리뼈 안을 길게 주행하므로 혈관성·염증성·외상성·압박성 병변에 취약합니다. 성인에서 단독 가쪽곧은근 마비가 발생하면 수평 복시가 대표적으로 나타나며, 환자는 눈을 바깥쪽으로 돌리지 못합니다.

소아에서 외전 제한이 보이면 듀안 후퇴 증후군을 감별해야 합니다. 이 질환은 가돌림신경핵의 결손으로 눈돌림신경이 가쪽곧은근을 비정상적으로 지배하는 선천성 뇌신경 지배장애입니다.

주의성인의 급성 단독 가돌림신경 마비는 미세혈관 허혈이 가장 흔한 원인이지만, 머리내압 상승이나 종양의 거짓국소징후로도 나타날 수 있으므로 반드시 신경영상 검사를 고려해야 합니다.

## 핵심 개념

- **가돌림신경** — 여섯 번째 뇌신경으로 가쪽곧은근을 지배하여 눈의 외전을 담당한다.
- **가쪽곧은근** — 안구를 바깥쪽으로 벌리는 외전 작용을 하는 외안근이다.
- **눈돌림신경** — 세 번째 뇌신경으로 위·안쪽·아래곧은근, 아래빗근, 눈꺼풀올림근, 동공조임근을 지배한다.
- **도르래신경** — 네 번째 뇌신경으로 위빗근을 지배하여 눈을 아래가쪽으로 움직인다.
- **듀안 후퇴 증후군** — 가돌림신경의 결손으로 눈돌림신경이 가쪽곧은근을 비정상적으로 지배하는 선천성 뇌신경 지배장애이다.

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