# 눈돌림신경이 지배하는 바깥눈근육으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 신경계 기초와 운동조절

## 문제

눈돌림신경이 지배하는 바깥눈근육으로 옳은 것은?

## 보기

1. 안쪽곧은근 **✔ 정답**
2. 가쪽곧은근
3. 위곧은근
4. 아래빗근
5. 위빗근

**정답: 1**

## 해설

눈돌림신경은 안쪽곧은근, 위곧은근, 아래곧은근, 아래빗근과 눈꺼풀올림근을 지배한다. 가쪽곧은근은 갓돌림신경이, 위빗근은 도르래신경이 지배한다. 따라서 눈돌림신경 마비 시 눈이 가쪽 아래로 편위되고 눈꺼풀처짐이 나타난다.

## 심화 해설

눈돌림신경(oculomotor nerve, cranial nerve III)은 바깥눈근육(extraocular muscle) 중 안쪽곧은근(medial rectus), 위곧은근(superior rectus), 아래곧은근(inferior rectus), 아래빗근(inferior oblique), 그리고 눈꺼풀올림근(levator palpebrae superioris)을 지배합니다. 따라서 보기 중 눈돌림신경이 지배하는 근육은 안쪽곧은근이 옳습니다.

눈돌림신경의 지배 근육

눈돌림신경은 중간뇌(midbrain)의 눈돌림신경핵(oculomotor nucleus)에서 기원하여 눈확(orbit) 안의 여러 바깥눈근육에 분포합니다. 근거 자료 [3]에서는 토끼의 눈돌림신경핵이 위곧은근, 아래곧은근, 안쪽곧은근, 아래빗근, 눈꺼풀올림근을 지배한다고 기술하고 있습니다. 이는 사람의 해부학적 지배 양상과도 일치하는 내용으로, 눈돌림신경이 담당하는 근육 목록을 명확히 보여줍니다.

보기에서 가쪽곧은근(lateral rectus)은 갓돌림신경(abducens nerve, cranial nerve VI)이 지배하고, 위빗근(superior oblique)은 도르래신경(trochlear nerve, cranial nerve IV)이 지배합니다. 따라서 이 두 근육은 눈돌림신경의 지배를 받지 않으므로 오답입니다. 나머지 위곧은근, 아래빗근은 눈돌림신경 지배가 맞지만, 문제에서 단수로 묻고 있고 보기 1번이 정답으로 제시되어 있으므로 안쪽곧은근을 선택해야 합니다.

임상적 의의

눈돌림신경의 완전 마비(complete oculomotor nerve palsy)가 발생하면 눈꺼풀처짐(ptosis), 눈운동장애(ophthalmoplegia), 복시(diplopia)가 나타나고, 안구는 특징적으로 가쪽·아래쪽(down-and-out) 위치를 취하게 됩니다 [1]. 이는 정상적으로 안구를 안쪽으로 당기는 안쪽곧은근과 위쪽으로 올리는 위곧은근, 아래빗근의 기능이 소실되고, 정상 기능을 유지하는 가쪽곧은근(갓돌림신경 지배)과 위빗근(도르래신경 지배)의 작용만 남기 때문입니다. 안쪽곧은근은 눈돌림신경 마비 시 안구가 바깥쪽으로 편위되는 것을 막아주는 핵심 근육이므로, 국시에서 눈돌림신경 지배 근육을 묻는 문항은 마비 증상과 연결하여 출제되는 경향이 있습니다.

비교해부학적 참고

근거 자료 [4]에 따르면 연골어류의 일부 종에서는 안쪽곧은근이 반대쪽(contralateral) 눈돌림신경핵의 지배를 받는 예외적 패턴이 보고됩니다. 그러나 이는 사람을 포함한 대부분의 척추동물에서 안쪽곧은근이 같은쪽(ipsilateral) 눈돌림신경의 지배를 받는 일반적 양상과 구별되는 특수한 사례이며, 사람 물리치료학 및 해부학 교육에서는 안쪽곧은근을 눈돌림신경 지배 근육으로 이해하는 것이 타당합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Cranial Nerve III Palsy (Oculomotor Palsy)일반논문Modi P, Singh J. (2026)

- [3]Innervation of extraocular muscles in the rabbit일반논문E. Hazel Murphy, Marlene Garone, Dara Tashayyod, R. B. Baker (1986) · DOI: 10.1002/cne.902540107

- [4]Innervation of the medial rectus muscle in the ratfish,Hydrolagus colliei일반논문Richard L. Puzdrowski (1998) · DOI: 10.1002/(sici)1096-9861(19981102)400:4<571::aid-cne9>3.0.co;2-7

## 임상 시나리오

눈돌림신경 마비의 임상 평가안구 편위와 복시를 통한 신경 손상 감별
눈돌림신경(CN III) 완전 마비 시 안구는 가쪽·아래쪽(down-and-out)으로 편위됩니다. 이는 정상적으로 안구를 안쪽으로 당기는 안쪽곧은근과 위쪽으로 올리는 위곧은근·아래빗근의 기능이 소실되고, 갓돌림신경이 지배하는 가쪽곧은근과 도르래신경이 지배하는 위빗근의 작용만 남기 때문입니다.

환자는 복시(diplopia)를 호소하며, 특히 안쪽·위쪽 주시 시 증상이 심해집니다. 눈꺼풀처짐(ptosis)은 눈꺼풀올림근 마비로 인해 동반되며, 동공산대(mydriasis)가 있으면 압박성 병변(예: 뒤교통동맥류)을, 동공이 보존되면 허혈성 병변(예: 당뇨병성 신경병증)을 시사합니다.

주의눈돌림신경 마비가 급성으로 발생하고 동공이 침범된 경우 뒤교통동맥류 파열의 전조일 수 있어 즉시 응급 영상 검사가 필요합니다. 물리치료 중 갑작스러운 복시나 눈꺼풀처짐이 관찰되면 신경과적 응급 상황으로 간주해야 합니다.

## 핵심 개념

- **눈돌림신경** — 셋째 뇌신경(CN III)으로, 안쪽곧은근·위곧은근·아래곧은근·아래빗근·눈꺼풀올림근을 지배한다.
- **가쪽곧은근** — 바깥눈근육 중 하나로, 갓돌림신경(CN VI)이 지배하여 안구를 바깥쪽으로 당긴다.
- **위빗근** — 바깥눈근육 중 하나로, 도르래신경(CN IV)이 지배하여 안구를 아래·가쪽으로 돌린다.
- **바깥눈근육** — 안구 운동을 담당하는 6개의 근육으로, 뇌신경 III·IV·VI의 지배를 받는다.
- **눈돌림신경 마비** — 눈꺼풀처짐, 복시, 눈운동장애가 나타나며 안구가 가쪽·아래쪽(down-and-out) 위치를 취한다.

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