# 市中肺炎のクライアントに経口レファムリンが処方されています。薬剤リストにはピモジドが含まれており、心電図ではQT延長が示されています。看護師はどのような行動をとるべきですか？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522999&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 市中肺炎のクライアントに経口レファムリンが処方されています。薬剤リストにはピモジドが含まれており、心電図ではQT延長が示されています。看護師はどのような行動をとるべきですか？ ## 選択肢 1. 両方の薬を投与し、来年心電図を再確認します。 2. QT間隔を短縮するために、レファムリンを追加投与します。 3. QT延長作用のあるCYP3A4感受性基質との併用は禁忌であるため、経口レファムリンの投与を中止し、処方を確認します。 **✔ 正解** 4. 相互作用を防ぐために錠剤を粉砕します。 **正解: 3** ## 解説 経口レファムリンは、QT間隔を延長するCYP3A4感受性基質との併用が禁忌です。これは、基質の曝露が増加し、トルサード・ド・ポアンツにつながる可能性があるためです。既存のQT延長は、確認の緊急性を高めます。 ## 詳細解説 簡単な回答 ピモジドとQT延長のあるクライアントへの経口レファムリンの投与を中止し、確認します。 これが正しい理由 錠剤の形態を変更したり、用量を追加したりしても、薬物動態学的および電気生理学的リスクは解消されません。相互作用のあるレジメンは、投与前に処方医と薬剤師によるレビューが必要です。 簡単な例えやイメージ 薬剤安全チェーンを構築します：変化する兆候を特定し、それを添付文書に記載された毒性または相互作用に結びつけ、予防可能な曝露を中断し、クライアントを安定させ、測定可能な反応を確認します。 記憶のフック 薬剤、傾向、緊急の兆候、保護的行動、再評価の終点。 NCLEX意思決定ルール 指示された治療と必要なモニタリングを維持しつつ、最も差し迫った薬剤関連の害を防ぐ行動を選択します。 他の選択肢が間違っている理由 疑わしい曝露を継続したり、添付文書に記載された危険な兆候を正常化したり、エスカレーションを遅らせたりする選択肢は、クライアントをリスクにさらします。References 1DailyMed: XENLETA (lefamulin)QT延長、QT延長作用のあるCYP3A4感受性基質との経口併用禁忌、および心電図/電解質リスクのレビュー ## 臨床シナリオ 腫瘍学における薬剤安全レビュー 適応、現在の評価、検査値と酸素飽和度の傾向、相互作用、緊急の毒性兆候、承認された行動、および測定可能なフォローアップを確認します。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ja) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ja) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522999&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522999&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522999&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522999&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522999&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_