# Một khách hàng gần đây đã bắt đầu dùng cenobamate và liều lượng được tăng nhanh hơn so với liều chuẩn độ được kê đơn. Khách hàng hiện có sốt, phát ban lan tỏa, sưng mặt và nổi hạch bạch huyết. Hành động nào là ưu tiên hàng đầu?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522932&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một khách hàng gần đây đã bắt đầu dùng cenobamate và liều lượng được tăng nhanh hơn so với liều chuẩn độ được kê đơn. Khách hàng hiện có sốt, phát ban lan tỏa, sưng mặt và nổi hạch bạch huyết. Hành động nào là ưu tiên hàng đầu?

## Lựa chọn

1. Cho liều tiếp theo cùng với thuốc kháng histamine.
2. Tiếp tục liều hiện tại cho đến khi có cuộc hẹn khám định kỳ.
3. Giảm một nửa liều mà không thông báo cho người kê đơn.
4. Ngừng cenobamate và tiến hành đánh giá khẩn cấp về phản ứng thuốc với tăng bạch cầu ái toan và các triệu chứng toàn thân. **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Sốt, phát ban, phù mặt và nổi hạch bạch huyết sau khi chuẩn độ cenobamate nhanh có thể báo hiệu DRESS, một phản ứng quá mẫn đa cơ quan có khả năng gây tử vong, đòi hỏi phải ngừng thuốc và đánh giá ngay lập tức.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Xử trí phát ban kèm theo các triệu chứng toàn thân trong quá trình chuẩn độ cenobamate như DRESS có thể xảy ra.

Tại sao đây là câu trả lời đúng
Cenobamate phải được bắt đầu với liều thấp và chuẩn độ từ từ. Thuốc kháng histamine hoặc giảm một phần liều không làm cho việc tiếp tục phơi nhiễm an toàn khi nghi ngờ DRESS.

Hình ảnh dễ hình dung hoặc liên tưởng
Xây dựng chuỗi an toàn thuốc: xác định dấu hiệu mới, liên hệ nó với cơ chế thuốc hoặc giới hạn được ghi nhãn, ngừng phơi nhiễm có thể phòng ngừa, ổn định khách hàng và xác minh phản ứng có thể đo lường được.

Mẹo ghi nhớ
Thuốc, dấu hiệu khẩn cấp, hành động bảo vệ và điểm cuối đánh giá lại.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì điều trị được chỉ định và theo dõi cần thiết.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn tiếp tục phơi nhiễm nghi ngờ, bình thường hóa dấu hiệu nguy hiểm được ghi nhãn, thay thế liều không được phép hoặc trì hoãn leo thang sẽ khiến khách hàng gặp rủi ro.Tài liệu tham khảo
1DailyMed: XCOPRI (cenobamate)Nguy cơ DRESS, yêu cầu chuẩn độ chậm, cảnh báo quá mẫn và đánh giá ngừng thuốc khẩn cấp

## Tình huống lâm sàng

Đánh giá an toàn thuốc
Xác minh chỉ định, đánh giá hiện tại, liều lượng và đường dùng, chức năng cơ quan, tương tác, dấu hiệu độc tính khẩn cấp, hành động được ủy quyền và theo dõi có thể đo lường được.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=vi)
- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=vi)
- [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522932&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522932&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522932&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522932&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522932&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._