# ラコサミドを投与されている患者の傾向を確認し、最適な解釈と行動を選択してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522929&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 ラコサミドを投与されている患者の傾向を確認し、最適な解釈と行動を選択してください。 | Time | Data | | --- | --- | | Baseline | 脈拍 72/分；PR 188 ms；メトプロロール服用中；めまいなし | | After titration | 脈拍 58/分；PR 224 ms；間欠的なふらつき | | Current | 脈拍 44/分；PR 286 ms；立位時に失神寸前 | Q1. この傾向はどのように解釈すべきですか？ 安全性に有意な影響のない予想される発作抑制 薬剤関連の伝導遅延の進行 PR間隔によって証明される脱水 Q2. 現在、どの行動が適切ですか？ 次回の投与を早める モニタリングなしで歩行を促す ラコサミドを中止し、緊急心電図評価を行い、処方医に通知し、相互作用のある伝導遅延薬を確認する ## 解説 ラコサミド増量後の進行性のPR延長、徐脈、めまい、失神寸前の状態は、特に他の房室結節を遅らせる薬剤との併用時には、投与中止、心電図評価、および速やかな処方医への通知が必要です。 ## 詳細解説 クイックアンサー 悪化する伝導と症状をラコサミド関連の安全性シグナルとして扱います。 これが正しい理由 ラコサミドはPR間隔を延長させ、徐脈や房室ブロックと関連しています。基礎疾患として伝導障害がある場合や、心臓伝導に影響を与える併用薬がある場合、リスクは増加します。 簡単な類推またはイメージ 薬剤安全チェーンを構築します。新たな兆候を特定し、それを薬剤の作用機序または添付文書上の制限に関連付け、予防可能な曝露を中止し、患者を安定させ、測定可能な反応を確認します。 記憶のフック 薬剤、緊急の兆候、保護的行動、再評価の終点。 NCLEX意思決定ルール 最も差し迫った薬剤関連の害を予防しつつ、適応される治療と必要なモニタリングを維持する行動を選択します。 他の選択肢が間違っている理由 疑わしい曝露を継続する選択肢、添付文書上の危険な兆候を正常化する選択肢、未承認の用量に置き換える選択肢、またはエスカレーションを遅らせる選択肢は、患者を危険にさらします。References 1DailyMed: VIMPAT (lacosamide)PR間隔延長、徐脈および房室ブロックのリスク、心電図モニタリング、および伝導への相加効果 ## 臨床シナリオ 薬剤安全レビュー 適応、現在の評価、用量と経路、臓器機能、相互作用、緊急の毒性兆候、承認された行動、測定可能なフォローアップを確認します。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522929&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522929&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522929&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522929&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522929&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_