# 一位服用達比加群的個案因危及生命的出血而接受了伊達魯西珠單抗。12 小時後，出血再次發生，稀釋凝血酶時間再次延長。哪項措施是適當的？

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> language: zh-TW  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 題目

一位服用達比加群的個案因危及生命的出血而接受了伊達魯西珠單抗。12 小時後，出血再次發生，稀釋凝血酶時間再次延長。哪項措施是適當的？

## 選項

1. 假設逆轉效果必須維持數天。
2. 儘管有活動性出血，仍立即重新開始使用達比加群。
3. 給予維生素 K，因為它直接中和達比加群。
4. 緊急通知團隊，因為達比加群的作用可能會復發，並且對於復發的臨床相關出血，可能會考慮額外的伊達魯西珠單抗劑量。 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

伊達魯西珠單抗給藥後，達比加群濃度可能會因藥物再分佈而反彈，特別是在腎功能受損的個案中。復發性出血伴隨凝血時間再次延長需要緊急重新評估，並可能需要再給予 5 克劑量。

## 深入解析

快速解答
使用伊達魯西珠單抗後，請注意達比加群反彈和復發性出血。

為什麼這是正確的
維生素 K 逆轉的是維生素 K 拮抗劑，而不是直接凝血酶抑制劑達比加群。

簡單類比或心像
建立藥物安全鏈：識別新的線索，將其與藥物機制或標示限制連結，停止可預防的暴露，穩定個案，並驗證可測量的反應。

記憶點
藥物、緊急線索、保護性措施和再評估終點。

NCLEX 決策規則
選擇能預防最直接藥物相關危害的措施，同時保留指示治療和所需監測。

為什麼其他選項是錯誤的
持續可疑暴露、將標示的危險線索正常化、替代未經授權的劑量或延遲升級的選項會使個案處於危險之中。References
1DailyMed: PRAXBIND (idarucizumab)Recurrent dabigatran activity and consideration of a second dose

## 臨床情境

藥物安全審查
核實適應症、當前評估、劑量和途徑、器官功能、交互作用、緊急毒性線索、授權措施和可測量的後續追蹤。

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