# Một khách hàng đã được dùng idarucizumab để điều trị chảy máu đe dọa tính mạng trong khi đang dùng dabigatran. 12 giờ sau, chảy máu tái phát và thời gian thrombin pha loãng lại kéo dài. Hành động nào là phù hợp?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522896&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một khách hàng đã được dùng idarucizumab để điều trị chảy máu đe dọa tính mạng trong khi đang dùng dabigatran. 12 giờ sau, chảy máu tái phát và thời gian thrombin pha loãng lại kéo dài. Hành động nào là phù hợp?

## Lựa chọn

1. Cho rằng sự đảo ngược phải duy trì hoàn toàn trong vài ngày.
2. Khởi động lại dabigatran ngay lập tức mặc dù đang chảy máu tích cực.
3. Cho dùng vitamin K vì nó trực tiếp trung hòa dabigatran.
4. Thông báo khẩn cấp cho nhóm vì tác dụng của dabigatran có thể tái phát và có thể xem xét dùng thêm liều idarucizumab cho trường hợp chảy máu tái phát có liên quan lâm sàng. **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Nồng độ dabigatran có thể tăng trở lại sau khi dùng idarucizumab do thuốc phân bố lại, đặc biệt ở bệnh nhân suy thận. Chảy máu tái phát kèm theo kéo dài đông máu trở lại cần được đánh giá lại khẩn cấp và có thể cần thêm một liều 5-g.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Sau khi dùng idarucizumab, hãy theo dõi sự tái phát của dabigatran và chảy máu tái phát.

Tại sao điều này đúng
Vitamin K đảo ngược tác dụng của các chất đối kháng vitamin K, không phải chất ức chế thrombin trực tiếp dabigatran.

Hình ảnh dễ hiểu hoặc liên tưởng
Xây dựng chuỗi an toàn thuốc: xác định dấu hiệu mới, liên hệ nó với cơ chế thuốc hoặc giới hạn được ghi nhãn, ngừng phơi nhiễm có thể phòng ngừa, ổn định khách hàng và xác minh phản ứng có thể đo lường được.

Mẹo ghi nhớ
Thuốc, dấu hiệu khẩn cấp, hành động bảo vệ và điểm cuối đánh giá lại.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì điều trị được chỉ định và theo dõi cần thiết.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn tiếp tục phơi nhiễm đáng ngờ, bình thường hóa dấu hiệu nguy hiểm được ghi nhãn, thay thế liều không được phép hoặc trì hoãn leo thang sẽ khiến khách hàng gặp rủi ro.References
1DailyMed: PRAXBIND (idarucizumab)Recurrent dabigatran activity and consideration of a second dose

## Tình huống lâm sàng

Đánh giá an toàn thuốc
Xác minh chỉ định, đánh giá hiện tại, liều lượng và đường dùng, chức năng cơ quan, tương tác, dấu hiệu độc tính khẩn cấp, hành động được ủy quyền và theo dõi có thể đo lường được.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=vi)
- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=vi)
- [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522896&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522896&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522896&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522896&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522896&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._