# 症候性低ナトリウム血症の患者がトルバプタンの服用を開始します。看護師はどの指示に疑問を持つべきですか？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522892&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 症候性低ナトリウム血症の患者がトルバプタンの服用を開始します。看護師はどの指示に疑問を持つべきですか？ ## 選択肢 1. 頻繁なナトリウムモニタリングを行いながら、病院で治療を開始する。 2. 他の緊急の適応が計画を変更しない限り、初期の補正期間中は喉の渇きに応じて水へのアクセスを許可する。 3. 過度に急速なナトリウム補正と神経学的変化をモニタリングする。 4. ナトリウム補正を加速させるため、最初の24時間、すべての経口水分を制限する。 **✔ 正解** **正解: 4** ## 解説 トルバプタンは病院で開始または再開しなければなりません。最初の24時間における水分制限は、過度に急速なナトリウム補正のリスクを高める可能性があり、一般的に避けるべきです。 ## 詳細解説 クイックアンサー ナトリウムをモニタリングし、早期の強制的な水分制限を避けることで過剰補正を防ぐ。 これが正しい理由 急速な補正は浸透圧性脱髄を引き起こす可能性があるため、望ましい終点は最大限の水分排泄ではなく、制御された水分排泄です。 簡単な類推または心象 薬剤安全チェーンを構築しましょう：新たな兆候を特定し、それを薬剤の作用機序または添付文書上の制限に結びつけ、予防可能な曝露を中止し、患者を安定させ、測定可能な反応を確認します。 記憶のフック 薬剤、緊急の兆候、保護的行動、再評価の終点。 NCLEX意思決定ルール 指示された治療と必要なモニタリングを維持しつつ、最も差し迫った薬剤関連の害を防ぐ行動を選択してください。 他の選択肢が間違っている理由 疑わしい曝露を継続する、添付文書に記載された危険な兆候を正常とみなす、未承認の用量に置き換える、またはエスカレーションを遅らせる選択肢は、患者を危険にさらします。References 1DailyMed: SAMSCA (tolvaptan)病院での開始と過度に急速なナトリウム補正の防止 ## 臨床シナリオ 薬剤安全レビュー 適応、現在の評価、用量と経路、臓器機能、相互作用、緊急の毒性兆候、承認された行動、および測定可能なフォローアップを確認します。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ja) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ja) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522892&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522892&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522892&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522892&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522892&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_