# クライアントはフィンゴリモドの初回投与が予定されています。適切な計画はどれですか？

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> language: ja  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 問題

クライアントはフィンゴリモドの初回投与が予定されています。適切な計画はどれですか？

## 選択肢

1. 自宅で投与し、失神した場合のみ連絡する。
2. クライアントは若いため、心電図なしで投与する。
3. 三十分間、パルスオキシメーターのみを使用する。
4. 必要なベースライン評価を行い、指示に応じて心電図モニタリングを行いながら、少なくとも6時間、脈拍と血圧を観察する。 **✔ 正解**

**正解: 4**

## 解説

フィンゴリモドは初回投与時に徐脈や房室伝導遅延を引き起こす可能性があります。必要なベースライン評価と、脈拍および血圧チェックを伴う少なくとも6時間の観察は、安全な開始の一部です。

## 詳細解説

クイックアンサー
フィンゴリモドの初回投与を監視下の心臓イベントとして扱います。

これが正しい理由
投与後の所見が添付文書に記載されたリスク基準を満たす場合、追加または夜間のモニタリングが必要です。

簡単な例えまたはイメージ
薬剤安全チェーンを構築します。新しい手がかりを特定し、それを薬剤の作用機序または添付文書上の制限に結びつけ、予防可能な曝露を中止し、クライアントを安定させ、測定可能な反応を確認します。

記憶のフック
薬剤、緊急の手がかり、保護的行動、再評価の終点。

NCLEX意思決定ルール
示された治療と必要なモニタリングを維持しつつ、最も差し迫った薬剤関連の害を防ぐ行動を選択します。

他の選択肢が間違っている理由
疑わしい曝露を継続する、添付文書に記載された危険な手がかりを正常とみなす、承認されていない用量に置き換える、またはエスカレーションを遅らせる選択肢は、クライアントを危険にさらします。参考文献
1DailyMed: GILENYA (fingolimod)初回投与時の徐脈と観察要件

## 臨床シナリオ

薬剤安全レビュー
適応、現在の評価、用量と投与経路、臓器機能、相互作用、緊急の毒性徴候、承認された行動、および測定可能なフォローアップを確認します。

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