# Một bệnh nhân có eGFR 22 mL/phút/1.73 m2 đang dùng colchicine và bắt đầu dùng clarithromycin 3 ngày trước. Bệnh nhân hiện bị tiêu chảy nặng, yếu toàn thân và nước tiểu sẫm màu. Hành động nào là ưu tiên?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522878&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một bệnh nhân có eGFR 22 mL/phút/1.73 m2 đang dùng colchicine và bắt đầu dùng clarithromycin 3 ngày trước. Bệnh nhân hiện bị tiêu chảy nặng, yếu toàn thân và nước tiểu sẫm màu. Hành động nào là ưu tiên?

History

Vitals

Labs

Orders

Notes

Bệnh thận mạn giai đoạn 4 và bệnh gút; colchicine uống hàng ngày

(데이터 없음)

(데이터 없음)

(데이터 없음)

(데이터 없음)

1

Cho liều colchicine tiếp theo cùng với thức ăn.

✕

2

Ngừng colchicine và clarithromycin, kích hoạt đánh giá khẩn cấp về độc tính của colchicine, và thực hiện đánh giá chức năng thận, công thức máu, cơ, gan và nhịp tim.

✕

3

Điều trị tiêu chảy bằng thuốc chống nhu động ruột không kê đơn và đánh giá lại vào tuần tới.

✕

4

Tăng colchicine vì nước tiểu sẫm màu cho thấy bệnh gút chưa được điều trị đầy đủ.

✕

## Giải thích

Suy thận cộng với chất ức chế CYP3A4 và P-gp mạnh có thể gây tích lũy colchicine gây tử vong. Các triệu chứng tiêu hóa sớm có thể xảy ra trước suy thần kinh cơ, tủy xương, gan, thận và tim mạch.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Nâng cao cảnh báo về colchicine cộng với clarithromycin ở bệnh nhân suy thận như một tương tác có khả năng gây tử vong.

Tại sao điều này đúng
Tương tác này chống chỉ định ở bệnh nhân suy thận hoặc suy gan vì nồng độ colchicine có thể tăng mạnh và không có thuốc giải độc nào giúp việc tiếp tục dùng thuốc an toàn.

Hình ảnh dễ hình dung hoặc liên tưởng
Xây dựng chuỗi an toàn thuốc: xác định dấu hiệu mới, liên hệ nó với cơ chế thuốc hoặc giới hạn được ghi nhãn, ngừng phơi nhiễm có thể phòng ngừa, ổn định bệnh nhân và xác minh phản ứng có thể đo lường được.

Mẹo ghi nhớ
Thuốc, dấu hiệu khẩn cấp, hành động bảo vệ và điểm cuối đánh giá lại.

Quy tắc quyết định NCLEX
Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì điều trị được chỉ định và theo dõi cần thiết.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn tiếp tục phơi nhiễm đáng ngờ, bình thường hóa dấu hiệu nguy hiểm được ghi nhãn, thay thế liều không được phép hoặc trì hoãn leo thang sẽ khiến bệnh nhân gặp rủi ro.References
1DailyMed: Colchicine TabletsTương tác gây tử vong với chất ức chế P-gp hoặc CYP3A4 mạnh ở bệnh nhân suy thận và nhận biết độc tính đa hệ thống

## Tình huống lâm sàng

Đánh giá an toàn thuốc
Xác minh chỉ định, đánh giá hiện tại, liều lượng và đường dùng, chức năng cơ quan, tương tác, dấu hiệu độc tính khẩn cấp, hành động được ủy quyền và theo dõi có thể đo lường được.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522878&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522878&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522878&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522878&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522878&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._