# eGFR 22 mL/min/1.73 m2인 환자가 콜히친을 복용 중이며 3일 전부터 클래리스로마이신을 시작했습니다. 환자는 현재 심한 설사, 전신 쇠약, 짙은 소변을 보입니다. 어떤 조치가 우선입니까? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522878&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 eGFR 22 mL/min/1.73 m2인 환자가 콜히친을 복용 중이며 3일 전부터 클래리스로마이신을 시작했습니다. 환자는 현재 심한 설사, 전신 쇠약, 짙은 소변을 보입니다. 어떤 조치가 우선입니까? History Vitals Labs Orders Notes 4기 만성 신장 질환 및 통풍; 콜히친 매일 복용 (데이터 없음) (데이터 없음) (데이터 없음) (데이터 없음) 1 다음 콜히친 용량을 음식과 함께 투여합니다. ✕ 2 콜히친과 클래리스로마이신 투여를 중단하고, 콜히친 독성에 대한 긴급 평가를 활성화하며, 신장, 혈구 수, 근육, 간, 리듬 평가를 시행합니다. ✕ 3 일반의약품 지사제로 설사를 치료하고 다음 주에 재평가합니다. ✕ 4 짙은 소변이 통풍이 제대로 치료되지 않았음을 나타내므로 콜히친 용량을 늘립니다. ✕ ## 해설 신장 기능 장애와 강력한 CYP3A4 및 P-gp 억제제는 치명적인 콜히친 축적을 유발할 수 있습니다. 초기 위장관 증상은 신경근, 골수, 간, 신장 및 심혈관 부전보다 먼저 나타날 수 있습니다. ## 심화 해설 빠른 답변 신장 기능 장애가 있는 환자에게 콜히친과 클래리스로마이신 병용 투여를 잠재적으로 치명적인 상호작용으로 보고 상황을 악화시키세요. 이것이 정답인 이유 이 상호작용은 신장 또는 간 기능 장애 환자에게 금기인데, 콜히친 노출이 급격히 증가할 수 있고 지속적인 투여를 안전하게 만들 해독제가 없기 때문이에요. 쉬운 비유 또는 심상 약물 안전 사슬을 만드세요: 새로운 징후를 식별하고, 약물 기전 또는 명시된 제한 사항과 연결하고, 예방 가능한 노출을 중단하고, 환자를 안정시키고, 측정 가능한 반응을 확인하는 거예요. 기억을 돕는 요점 약물, 긴급 징후, 보호 조치, 재평가 시점. NCLEX 의사결정 규칙 지시된 치료와 필요한 모니터링을 유지하면서 가장 즉각적인 약물 관련 해를 예방하는 조치를 선택하세요. 다른 선택지가 오답인 이유 의심스러운 노출을 계속하거나, 명시된 위험 징후를 정상화하거나, 승인되지 않은 용량으로 대체하거나, 상황 악화를 지연시키는 선택지는 환자를 위험에 빠뜨려요.References 1DailyMed: Colchicine TabletsFatal interactions with P-gp or strong CYP3A4 inhibitors in renal impairment and recognition of multisystem toxicity ## 임상 시나리오 약물 안전 검토 적응증, 현재 사정, 용량 및 투여 경로, 장기 기능, 상호작용, 긴급 독성 징후, 승인된 조치, 측정 가능한 후속 조치를 확인하세요. ## 같은 주제 문제 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ko) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ko) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522878&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522878&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522878&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522878&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522878&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._