# eGFR 22 mL/min/1.73 m2の患者がコルヒチンを服用しており、3日前にクラリスロマイシンを開始しました。現在、患者は重度の下痢、全身倦怠感、および暗色尿を呈しています。どの行動が最優先ですか？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522878&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 eGFR 22 mL/min/1.73 m2の患者がコルヒチンを服用しており、3日前にクラリスロマイシンを開始しました。現在、患者は重度の下痢、全身倦怠感、および暗色尿を呈しています。どの行動が最優先ですか？ History Vitals Labs Orders Notes ステージ4慢性腎臓病と痛風；コルヒチンを毎日服用 (데이터 없음) (데이터 없음) (데이터 없음) (데이터 없음) 1 次のコルヒチン用量を食事とともに投与する。 ✕ 2 コルヒチンとクラリスロマイシンを中止し、コルヒチン毒性の緊急評価を開始し、腎機能、血球数、筋肉、肝機能、およびリズムの評価を行う。 ✕ 3 市販の止痢薬で下痢を治療し、来週再評価する。 ✕ 4 暗色尿は治療不足の痛風を示唆するため、コルヒチンを増量する。 ✕ ## 解説 腎機能障害と強力なCYP3A4およびP-gp阻害剤の併用は、致死的なコルヒチン蓄積を引き起こす可能性があります。初期の消化器症状は、神経筋、骨髄、肝臓、腎臓、および心血管系の機能不全に先行することがあります。 ## 詳細解説 簡単な回答 腎機能障害におけるコルヒチンとクラリスロマイシンの併用を、致死的な相互作用としてエスカレートします。 これが正しい理由 コルヒチンの曝露が急激に増加する可能性があり、継続的な投与を安全にする解毒剤がないため、腎機能または肝機能障害におけるこの相互作用は禁忌です。 簡単な例えやイメージ 薬剤安全チェーンを構築します。新しい兆候を特定し、それを薬剤の作用機序または表示された制限に結びつけ、予防可能な曝露を中止し、患者を安定させ、測定可能な反応を確認します。 記憶のフック 薬剤、緊急の兆候、保護的行動、再評価の終点。 NCLEX意思決定ルール 指示された治療と必要なモニタリングを維持しつつ、最も差し迫った薬剤関連の害を防ぐ行動を選択します。 他の選択肢が間違っている理由 疑わしい曝露を継続する選択肢、表示された危険な兆候を正常化する選択肢、未承認の用量に置き換える選択肢、またはエスカレーションを遅らせる選択肢は、患者を危険にさらします。References 1DailyMed: Colchicine Tablets腎機能障害におけるP-gpまたは強力なCYP3A4阻害剤との致死的な相互作用および多臓器毒性の認識 ## 臨床シナリオ 薬剤安全レビュー 適応、現在の評価、用量と経路、臓器機能、相互作用、緊急の毒性兆候、承認された行動、および測定可能なフォローアップを確認します。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522878&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522878&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522878&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522878&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522878&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_