# 臨床情境 一名慢性腎病病人因嚴重真菌感染接受 flucytosine；護理師在下一劑前比較腎功能劑量、血中濃度、血球計數與肝臟發現。 一位患有慢性腎臟病的病人正在接受氟胞嘧啶治療。請標示需要及時毒性追蹤的發現。

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> language: zh-TW  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 題目

臨床情境
一名慢性腎病病人因嚴重真菌感染接受 flucytosine；護理師在下一劑前比較腎功能劑量、血中濃度、血球計數與肝臟發現。

一位患有慢性腎臟病的病人正在接受氟胞嘧啶治療。請標示需要及時毒性追蹤的發現。

| 領域 | 發現 |
| --- | --- |
| 腎臟劑量 | 肌酸酐清除率降至 22 毫升/分，未進行間隔調整 |
| 藥物濃度 | 血清 flucytosine 濃度為 55 mcg/mL，在處方監測範圍內。 |
| 血球計數 | 白血球 1,200/mm3 和血小板 42,000/mm3 |
| 腎臟劑量 | 已記錄依腎功能調整的給藥間隔，且肌酸酐穩定。 |
| 藥物濃度 | 血清氟胞嘧啶濃度高於處方監測範圍 |
| 肝臟 | 新發黃疸伴隨轉胺酶迅速升高 |
| 評估 | 劑量後輕微噁心在膠囊與食物同服時改善。 |
| 血球計數 | 白血球為 6,200/mm3，血小板為 210,000/mm3。 |

## 解析

腎臟累積、血清濃度過高、新發血球減少症和肝損傷需要及時評估氟胞嘧啶的劑量和毒性。

## 深入解析

快速解答
將腎臟清除率與血清濃度、骨髓和肝臟毒性連結。

為何這是正確的
氟胞嘧啶主要經由腎臟排出。藥物累積可能導致嚴重的白血球減少症、血小板減少症、肝損傷和胃腸道毒性，因此腎臟劑量調整和濃度監測至關重要。

簡單類比或心像
建立藥物安全鏈：識別新的線索，將其與藥物作用機制或標示限制連結，停止可預防的暴露，穩定病人，並驗證可測量的反應。

記憶點
藥物、緊急線索、保護性措施和再評估終點。

NCLEX 決策規則
選擇能預防最即刻藥物相關危害的措施，同時保留指示治療和所需監測。

為何其他選項是錯誤的
繼續可疑暴露、將標示的危險線索正常化、替代未經授權的劑量或延遲升級的選項會使病人處於危險之中。References
1DailyMed: Flucytosine CapsulesRenal dose adjustment, serum concentration monitoring, bone-marrow suppression, and hepatic toxicity

## 臨床情境

臨床情境
一名慢性腎病病人因嚴重真菌感染接受 flucytosine；護理師在下一劑前比較腎功能劑量、血中濃度、血球計數與肝臟發現。

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