# Bối cảnh lâm sàng Một bệnh nhân bệnh thận mạn đang dùng flucytosine cho nhiễm nấm nặng; điều dưỡng so sánh liều theo thận, nồng độ huyết thanh, công thức máu và dấu hiệu gan trước liều kế tiếp. Một bệnh nhân bị bệnh thận mạn tính đang dùng flucytosine. Đánh dấu các phát hiện cần theo dõi độc tính kịp thời.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522877&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Bối cảnh lâm sàng
Một bệnh nhân bệnh thận mạn đang dùng flucytosine cho nhiễm nấm nặng; điều dưỡng so sánh liều theo thận, nồng độ huyết thanh, công thức máu và dấu hiệu gan trước liều kế tiếp.

Một bệnh nhân bị bệnh thận mạn tính đang dùng flucytosine. Đánh dấu các phát hiện cần theo dõi độc tính kịp thời.

| Lĩnh vực | Phát hiện |
| --- | --- |
| Liều lượng thận | Độ thanh thải creatinine giảm xuống 22 mL/phút mà không điều chỉnh khoảng cách liều |
| Nồng độ thuốc | Nồng độ flucytosine huyết thanh 55 mcg/mL, trong khoảng theo dõi được kê. |
| Công thức máu | Bạch cầu 1,200/mm3 và tiểu cầu 42,000/mm3 |
| Liều lượng thận | Khoảng cách liều điều chỉnh theo thận đã được ghi nhận và creatinine ổn định. |
| Nồng độ thuốc | Nồng độ flucytosine huyết thanh vượt quá phạm vi theo dõi được kê đơn |
| Gan | Vàng da mới với aminotransferase tăng nhanh |
| Đánh giá | Buồn nôn nhẹ sau liều cải thiện khi uống viên nang cùng thức ăn. |
| Công thức máu | Bạch cầu 6.200/mm3 và tiểu cầu 210.000/mm3. |

## Giải thích

Tích lũy ở thận, nồng độ huyết thanh quá mức, giảm tế bào máu mới và tổn thương gan đòi hỏi phải đánh giá liều lượng và độc tính của flucytosine kịp thời.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Liên hệ độ thanh thải thận với nồng độ huyết thanh, tủy xương và độc tính gan.

Tại sao điều này đúng
Flucytosine chủ yếu được thải trừ qua thận. Tích lũy có thể gây giảm bạch cầu nặng, giảm tiểu cầu, tổn thương gan và độc tính đường tiêu hóa, vì vậy việc điều chỉnh liều theo chức năng thận và theo dõi nồng độ là rất cần thiết.

Hình ảnh dễ hình dung hoặc liên tưởng
Xây dựng chuỗi an toàn thuốc: xác định dấu hiệu mới, liên hệ nó với cơ chế thuốc hoặc giới hạn được ghi nhãn, ngừng phơi nhiễm có thể phòng ngừa, ổn định bệnh nhân và xác minh phản ứng có thể đo lường được.

Mẹo ghi nhớ
Thuốc, dấu hiệu khẩn cấp, hành động bảo vệ và điểm cuối đánh giá lại.

Quy tắc quyết định NCLEX
Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì điều trị được chỉ định và theo dõi cần thiết.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn tiếp tục phơi nhiễm đáng ngờ, bình thường hóa dấu hiệu nguy hiểm được ghi nhãn, thay thế liều không được phép hoặc trì hoãn leo thang sẽ khiến bệnh nhân gặp rủi ro.References
1DailyMed: Flucytosine CapsulesĐiều chỉnh liều theo chức năng thận, theo dõi nồng độ huyết thanh, ức chế tủy xương và độc tính gan

## Tình huống lâm sàng

Bối cảnh lâm sàng
Một bệnh nhân bệnh thận mạn đang dùng flucytosine cho nhiễm nấm nặng; điều dưỡng so sánh liều theo thận, nồng độ huyết thanh, công thức máu và dấu hiệu gan trước liều kế tiếp.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522877&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522877&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522877&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522877&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522877&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._