# 임상 맥락 만성콩팥병 환자가 중증 진균 감염으로 플루시토신을 투여받고 있습니다. 간호사가 다음 투여 전 신장 용량, 혈중 농도, 혈구 수치, 간 소견을 비교합니다. 만성 신장 질환 환자가 플루시토신을 투여받고 있습니다. 즉각적인 독성 후속 조치가 필요한 소견을 강조 표시하세요.

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> language: ko  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 문제

임상 맥락
만성콩팥병 환자가 중증 진균 감염으로 플루시토신을 투여받고 있습니다. 간호사가 다음 투여 전 신장 용량, 혈중 농도, 혈구 수치, 간 소견을 비교합니다.

만성 신장 질환 환자가 플루시토신을 투여받고 있습니다. 즉각적인 독성 후속 조치가 필요한 소견을 강조 표시하세요.

| 영역 | 소견 |
| --- | --- |
| Renal dosing | 크레아티닌 청소율이 간격 조정 없이 22 mL/min으로 떨어졌다 |
| Drug level | 혈청 플루시토신 농도는 55 mcg/mL로 처방된 모니터링 범위 내입니다. |
| Blood count | 백혈구 1,200/mm3 및 혈소판 42,000/mm3 |
| Renal dosing | 신장 기능에 맞춘 투여 간격이 기록되어 있고 크레아티닌이 안정적입니다. |
| Drug level | 혈청 플루시토신 농도가 처방된 모니터링 범위를 초과한다 |
| Hepatic | 급격히 상승하는 아미노전이효소와 함께 새로운 황달 발생 |
| Assessment | 투여 후 경도 오심은 캡슐을 음식과 함께 복용하면 호전됩니다. |
| Blood count | 백혈구는 6,200/mm3이고 혈소판은 210,000/mm3입니다. |

## 해설

신장 축적, 과도한 혈청 농도, 새로운 혈구 감소증, 간 손상은 즉각적인 플루시토신 용량 및 독성 평가를 필요로 합니다.

## 심화 해설

빠른 답변
신장 청소율을 혈청 수치, 골수, 간 독성과 연결하세요.

이것이 정답인 이유
플루시토신은 주로 신장으로 배설돼요. 축적되면 심각한 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 간 손상, 위장관 독성을 유발할 수 있으므로, 신장 용량 조절과 농도 모니터링이 필수적이에요.

쉬운 비유 또는 심상
약물 안전 사슬을 만드세요: 새로운 징후를 식별하고, 약물 기전 또는 명시된 제한 사항과 연결하고, 예방 가능한 노출을 중단하고, 환자를 안정시키고, 측정 가능한 반응을 확인하는 거예요.

기억을 돕는 요점
약물, 긴급 징후, 보호 조치, 재평가 시점.

NCLEX 의사결정 규칙
지시된 치료와 필요한 모니터링을 유지하면서 가장 즉각적인 약물 관련 해를 예방하는 조치를 선택하세요.

다른 선택지가 오답인 이유
의심스러운 노출을 계속하거나, 명시된 위험 징후를 정상화하거나, 승인되지 않은 용량으로 대체하거나, 상황 악화를 지연시키는 선택지는 환자를 위험에 빠뜨려요.References
1DailyMed: Flucytosine CapsulesRenal dose adjustment, serum concentration monitoring, bone-marrow suppression, and hepatic toxicity

## 임상 시나리오

임상 맥락
만성콩팥병 환자가 중증 진균 감염으로 플루시토신을 투여받고 있습니다. 간호사가 다음 투여 전 신장 용량, 혈중 농도, 혈구 수치, 간 소견을 비교합니다.

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