# 臨床状況 慢性腎臓病患者が重篤な真菌感染症でフルシトシンを投与されており、看護師が次回投与前に腎機能別用量、血中濃度、血球数、肝所見を比較しています。 慢性腎臓病の患者がフルシトシンを投与されています。迅速な毒性フォローアップが必要な所見を強調表示してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522877&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 臨床状況 慢性腎臓病患者が重篤な真菌感染症でフルシトシンを投与されており、看護師が次回投与前に腎機能別用量、血中濃度、血球数、肝所見を比較しています。 慢性腎臓病の患者がフルシトシンを投与されています。迅速な毒性フォローアップが必要な所見を強調表示してください。 | 領域 | 所見 | | --- | --- | | 腎機能に応じた用量調整 | クレアチニンクリアランスが22 mL/minに低下したが、間隔調整なし | | 薬剤レベル | 血清フルシトシン濃度は55 mcg/mLで所定の監視範囲内です。 | | 血球数 | 白血球1,200/mm3、血小板42,000/mm3 | | 腎機能に応じた用量調整 | 腎機能に合わせた投与間隔が記録され、クレアチニンは安定しています。 | | 薬剤レベル | 血清フルシトシン濃度が処方されたモニタリング範囲を超えている | | 肝臓 | アミノトランスフェラーゼの急速な上昇を伴う新たな黄疸 | | 評価 | 投与後の軽い悪心はカプセルを食事と一緒に服用すると改善します。 | | 血球数 | 白血球6,200/mm3、血小板210,000/mm3です。 | ## 解説 腎臓での蓄積、過剰な血清濃度、新たな血球減少症、および肝臓損傷は、迅速なフルシトシン用量と毒性評価を必要とします。 ## 詳細解説 簡単な回答 腎クリアランスを血清レベル、骨髄、肝臓の毒性に関連付けます。 これが正しい理由 フルシトシンは主に腎臓によって排泄されます。蓄積により、重度の白血球減少症、血小板減少症、肝損傷、および消化器毒性を引き起こす可能性があるため、腎機能に応じた用量調整と濃度モニタリングが不可欠です。 簡単な例えやイメージ 薬剤安全チェーンを構築します。新しい兆候を特定し、それを薬剤の作用機序または表示された制限に結びつけ、予防可能な曝露を中止し、患者を安定させ、測定可能な反応を確認します。 記憶のフック 薬剤、緊急の兆候、保護的行動、再評価の終点。 NCLEX意思決定ルール 指示された治療と必要なモニタリングを維持しつつ、最も差し迫った薬剤関連の害を防ぐ行動を選択します。 他の選択肢が間違っている理由 疑わしい曝露を継続する選択肢、表示された危険な兆候を正常化する選択肢、未承認の用量に置き換える選択肢、またはエスカレーションを遅らせる選択肢は、患者を危険にさらします。References 1DailyMed: Flucytosine Capsules腎機能に応じた用量調整、血清濃度モニタリング、骨髄抑制、および肝毒性 ## 臨床シナリオ 臨床状況 慢性腎臓病患者が重篤な真菌感染症でフルシトシンを投与されており、看護師が次回投与前に腎機能別用量、血中濃度、血球数、肝所見を比較しています。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522877&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522877&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522877&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522877&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522877&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_