# Xem xét xu hướng của một bệnh nhân đang dùng roflumilast và chọn cách giải thích và hành động tốt nhất.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522876&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Xem xét xu hướng của một bệnh nhân đang dùng roflumilast và chọn cách giải thích và hành động tốt nhất.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Baseline | Cân nặng 64.0 kg; tâm trạng ổn định; bắt đầu dùng roflumilast để giảm các đợt cấp COPD nặng |
| Week 4 | Cân nặng 60.8 kg; giảm cảm giác thèm ăn và mất ngủ; không thay đổi thuốc hít cấp cứu |
| Current | Cân nặng 58.1 kg; hành vi thu mình; nói rằng cuộc sống không đáng sống; nhịp thở 18 lần/phút khi nghỉ ngơi |

Q1. Xu hướng này nên được giải thích như thế nào?

Giãn phế quản dự kiến chứng tỏ hiệu quả
Sụt cân liên quan đến thuốc và độc tính tâm thần cần theo dõi khẩn cấp
Một trường hợp cấp cứu COPD thất bại cấp tính nên được điều trị bằng thêm roflumilast

Q2. Hành động nào phù hợp ngay bây giờ?

Để bệnh nhân một mình nghỉ ngơi
Cho thêm một liều roflumilast cho tình trạng khó chịu hiện tại
Bắt đầu các biện pháp phòng ngừa an toàn tự tử, thông báo cho người kê đơn và xem xét việc tiếp tục trong khi vẫn duy trì kế hoạch cấp cứu COPD đã được kê đơn

## Giải thích

Sụt cân không chủ ý tiến triển, mất ngủ, trầm cảm mới và ý nghĩ tự tử đòi hỏi phải theo dõi thuốc kịp thời và đánh giá an toàn tự tử ngay lập tức. Roflumilast không phải là thuốc giãn phế quản cấp cứu.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Liên hệ sụt cân và các triệu chứng tâm thần mới với roflumilast.

Tại sao điều này đúng
Roflumilast làm giảm nguy cơ đợt cấp ở những bệnh nhân COPD nặng có viêm phế quản mạn tính được chọn lọc nhưng có thể gây sụt cân quan trọng trên lâm sàng và các tác dụng tâm thần, bao gồm cả ý nghĩ tự tử. Khó thở cấp tính vẫn cần kế hoạch cấp cứu đã được kê đơn.

Hình ảnh dễ hình dung hoặc liên tưởng
Xây dựng chuỗi an toàn thuốc: xác định dấu hiệu mới, liên hệ nó với cơ chế thuốc hoặc giới hạn được ghi nhãn, ngừng phơi nhiễm có thể phòng ngừa, ổn định bệnh nhân và xác minh phản ứng có thể đo lường được.

Mẹo ghi nhớ
Thuốc, dấu hiệu khẩn cấp, hành động bảo vệ và điểm cuối đánh giá lại.

Quy tắc quyết định NCLEX
Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì điều trị được chỉ định và theo dõi cần thiết.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn tiếp tục phơi nhiễm đáng ngờ, bình thường hóa dấu hiệu nguy hiểm được ghi nhãn, thay thế liều không được phép hoặc trì hoãn leo thang sẽ khiến bệnh nhân gặp rủi ro.References
1DailyMed: DALIRESP (roflumilast)Hạn chế duy trì COPD, tác dụng phụ tâm thần, sụt cân và theo dõi

## Tình huống lâm sàng

Đánh giá an toàn thuốc
Xác minh chỉ định, đánh giá hiện tại, liều lượng và đường dùng, chức năng cơ quan, tương tác, dấu hiệu độc tính khẩn cấp, hành động được ủy quyền và theo dõi có thể đo lường được.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522876&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522876&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522876&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522876&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522876&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._