# Một khách hàng đang dùng ivabradine xuất hiện nhịp tim không đều ở mức 118 nhịp/phút sau khi thêm diltiazem. Y tá nên thực hiện hành động nào?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522763&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một khách hàng đang dùng ivabradine xuất hiện nhịp tim không đều ở mức 118 nhịp/phút sau khi thêm diltiazem. Y tá nên thực hiện hành động nào?

## Lựa chọn

1. Dùng cả hai loại thuốc vì nhịp tim nhanh loại trừ tương tác.
2. Ngừng ivabradine, đánh giá nhịp tim và thông báo cho người kê đơn về khả năng rung nhĩ và tương tác với diltiazem. **✔ Đáp án đúng**
3. Dùng thêm một liều ivabradine để làm chậm nhịp tim không đều.
4. Trấn an khách hàng rằng mọi nhịp tim không đều là một hiện tượng phát sáng dự kiến.

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

Ivabradine làm tăng nguy cơ rung nhĩ, và diltiazem có thể làm tăng phơi nhiễm ivabradine đồng thời làm giảm nhịp tim. Nhịp tim nhanh không đều mới xuất hiện cần đánh giá nhịp tim, ngừng thuốc theo quy trình và thông báo cho người kê đơn.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Coi nhịp tim không đều mới xuất hiện khi dùng ivabradine là rung nhĩ cho đến khi được đánh giá.

Tại sao điều này đúng
Ivabradine được ngừng nếu rung nhĩ phát triển. Nên tránh diltiazem và verapamil vì các tác dụng dược động học và làm chậm nhịp tim có thể làm tăng nguy cơ.

Hình ảnh dễ hiểu hoặc liên tưởng
Xây dựng chuỗi an toàn thuốc: xác định cụm dấu hiệu, kết nối nó với cơ chế thuốc, ngừng phơi nhiễm có thể phòng ngừa, ổn định khách hàng và xác minh phản ứng bằng các phát hiện có thể đo lường được.

Mẹo ghi nhớ
Cụm dấu hiệu, cơ chế thuốc, hành động bảo vệ và đánh giá lại có thể đo lường được.

Quy tắc quyết định NCLEX
Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì điều trị cho tình trạng bệnh lý nền.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn dựa vào một giá trị trấn an, tiếp tục phơi nhiễm đáng ngờ, bỏ qua việc theo dõi hoặc trì hoãn việc tăng cường điều trị sẽ để lại nguy cơ thuốc vẫn còn hoạt động.References
1DailyMed: CORLANOR (ivabradine) prescribing informationNhịp tim chậm, rung nhĩ, theo dõi nhịp tim và tránh verapamil hoặc diltiazem

## Tình huống lâm sàng

Xem xét an toàn thuốc
Xác minh chỉ định, đánh giá hiện tại, xu hướng xét nghiệm, thời gian, đường dùng, tương tác, hành động được ủy quyền và theo dõi có thể đo lường được.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=vi)
- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=vi)
- [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522763&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522763&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522763&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522763&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522763&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._