# 審查 furosemide 中加入 metolazone 後的趨勢，並選擇最佳的解釋和行動。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522759&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 審查 furosemide 中加入 metolazone 後的趨勢，並選擇最佳的解釋和行動。 | Time | Data | | --- | --- | | Before combination | 體重 82.0 kg；血壓 118/70 mm Hg；鈉 138 mEq/L；鉀 4.1 mEq/L；肌酸酐 1.2 mg/dL | | Twenty-four hours | 體重 79.8 kg；血壓 100/62 mm Hg；鈉 132 mEq/L；鉀 3.4 mEq/L；尿量充沛 | | Current | 體重 77.3 kg；血壓 86/52 mm Hg；鈉 126 mEq/L；鉀 2.8 mEq/L；碳酸氫鹽 35 mEq/L；肌酸酐 2.0 mg/dL；尿量下降 | Q1. 應如何解釋此趨勢？ 腎功能穩定下的安全去充血 利尿過度導致體積、電解質和腎前性腎損傷 metolazone 引起的預期鈉滯留 Q2. 哪項行動是適當的？ 依醫囑停止利尿劑組合，通知醫療團隊，並立即進行體積、腎功能、電解質和心律管理 因為尿量下降，所以多給一劑 metolazone 等到鉀降至 2.0 mEq/L 以下 ## 解析 快速體重減輕伴隨低血壓、少尿、肌酸酐升高、低血鈉、低血鉀和碳酸氫鹽升高，表示利尿過度導致體積和電解質耗竭，而非單純的治療性去充血。 ## 深入解析 快速回答 區分所需的去充血與過度的連續腎元利尿。 為什麼這是正確的 Metolazone 可以顯著增強 furosemide 的作用。當監測和補充不及時時，這種組合可能導致長時間的液體和電解質流失、腎前性氮血症和心律不整風險。 簡單類比或心像 建立藥物安全鏈：識別線索群集，將其與藥物機制連結，停止可預防的暴露，穩定病人，並透過可測量的結果驗證反應。 記憶點 線索群集、藥物機制、保護性措施和可測量的再評估。 NCLEX 決策規則 選擇能預防最直接藥物相關危害的措施，同時保留對潛在病情的治療。 為什麼其他選項是錯誤的 依賴單一令人放心的數值、繼續可疑的暴露、繞過監測或延遲升級的選項會使藥物危害持續存在。References 1DailyMed: Metolazone prescribing informationLarge fluid and electrolyte losses with furosemide, hyponatremia, hypokalemia, alkalosis, hypotension, and prerenal azotemia ## 臨床情境 藥物安全審查 核實適應症、當前評估、實驗室趨勢、時間、途徑、交互作用、授權行動和可測量的後續追蹤。 ## 相同主題題目 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522759&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522759&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522759&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522759&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522759&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_