# Xem xét xu hướng sau khi metolazone được thêm vào furosemide và chọn cách giải thích và hành động tốt nhất.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522759&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Xem xét xu hướng sau khi metolazone được thêm vào furosemide và chọn cách giải thích và hành động tốt nhất.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Before combination | Cân nặng 82.0 kg; HA 118/70 mm Hg; natri 138 mEq/L; kali 4.1 mEq/L; creatinine 1.2 mg/dL |
| Twenty-four hours | Cân nặng 79.8 kg; HA 100/62 mm Hg; natri 132 mEq/L; kali 3.4 mEq/L; lượng nước tiểu nhanh |
| Current | Cân nặng 77.3 kg; HA 86/52 mm Hg; natri 126 mEq/L; kali 2.8 mEq/L; bicarbonate 35 mEq/L; creatinine 2.0 mg/dL; lượng nước tiểu giảm |

Q1. Xu hướng này nên được giải thích như thế nào?

Giảm sung huyết an toàn với chức năng thận ổn định
Lợi tiểu quá mức với tổn thương thể tích, điện giải và thận trước thận
Giữ natri dự kiến từ metolazone

Q2. Hành động nào là thích hợp?

Ngừng kết hợp thuốc lợi tiểu theo ủy quyền, thông báo cho nhóm và thực hiện quản lý ngay lập tức về thể tích, thận, điện giải và nhịp tim
Cho thêm một liều metolazone vì lượng nước tiểu đang giảm
Chờ cho đến khi kali giảm xuống dưới 2.0 mEq/L

## Giải thích

Giảm cân nhanh chóng kèm theo hạ huyết áp, thiểu niệu, creatinine tăng, hạ natri máu, hạ kali máu và bicarbonate tăng cho thấy lợi tiểu quá mức với giảm thể tích và điện giải, chứ không chỉ đơn thuần là giảm sung huyết điều trị.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Phân biệt giảm sung huyết mong muốn với lợi tiểu ống thận liên tiếp quá mức.

Tại sao điều này đúng
Metolazone có thể làm tăng đáng kể tác dụng của furosemide. Sự kết hợp này có thể gây mất dịch và điện giải kéo dài, tăng nitơ phi protein trước thận và nguy cơ loạn nhịp tim khi việc theo dõi và bù đắp không theo kịp.

Hình ảnh dễ hiểu hoặc hình dung
Xây dựng chuỗi an toàn thuốc: xác định cụm dấu hiệu, kết nối nó với cơ chế thuốc, ngừng tiếp xúc có thể phòng ngừa, ổn định bệnh nhân và xác minh phản ứng bằng các phát hiện có thể đo lường được.

Mẹo ghi nhớ
Cụm dấu hiệu, cơ chế thuốc, hành động bảo vệ và tái đánh giá có thể đo lường được.

Quy tắc quyết định NCLEX
Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc tức thời nhất trong khi vẫn duy trì điều trị cho tình trạng cơ bản.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn dựa vào một giá trị trấn an, tiếp tục tiếp xúc đáng ngờ, bỏ qua việc theo dõi hoặc trì hoãn leo thang sẽ để lại mối nguy hiểm của thuốc vẫn còn hoạt động.References
1DailyMed: Metolazone prescribing informationMất dịch và điện giải lớn với furosemide, hạ natri máu, hạ kali máu, nhiễm kiềm, hạ huyết áp và tăng nitơ phi protein trước thận

## Tình huống lâm sàng

Đánh giá an toàn thuốc
Xác minh chỉ định, đánh giá hiện tại, xu hướng xét nghiệm, thời gian, đường dùng, tương tác, hành động được ủy quyền và theo dõi có thể đo lường được.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522759&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522759&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522759&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522759&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522759&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._