# フロセミドにメトラゾンを追加した後の傾向を確認し、最適な解釈と行動を選択してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522759&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 フロセミドにメトラゾンを追加した後の傾向を確認し、最適な解釈と行動を選択してください。 | Time | Data | | --- | --- | | Before combination | 体重 82.0 kg; 血圧 118/70 mm Hg; ナトリウム 138 mEq/L; カリウム 4.1 mEq/L; クレアチニン 1.2 mg/dL | | Twenty-four hours | 体重 79.8 kg; 血圧 100/62 mm Hg; ナトリウム 132 mEq/L; カリウム 3.4 mEq/L; 尿量活発 | | Current | 体重 77.3 kg; 血圧 86/52 mm Hg; ナトリウム 126 mEq/L; カリウム 2.8 mEq/L; 重炭酸 35 mEq/L; クレアチニン 2.0 mg/dL; 尿量減少 | Q1. この傾向はどのように解釈すべきですか？ 腎機能が安定した安全なうっ血除去 体液、電解質、腎前性腎障害を伴う過剰な利尿 メトラゾンによる予想されるナトリウム貯留 Q2. どの行動が適切ですか？ 承認された通り利尿薬の併用を中止し、チームに通知し、直ちに体液、腎機能、電解質、およびリズム管理を行う 尿量が減少しているため、メトラゾンを追加投与する カリウムが 2.0 mEq/L 未満になるまで待つ ## 解説 低血圧、乏尿、クレアチニン上昇、低ナトリウム血症、低カリウム血症、重炭酸塩上昇を伴う急速な体重減少は、治療的うっ血除去のみではなく、体液および電解質枯渇を伴う過剰な利尿を示します。 ## 詳細解説 迅速な回答 望ましいうっ血除去と過剰な逐次ネフロン利尿を区別してください。 これが正しい理由 メトラゾンはフロセミドの効果を著しく増強する可能性があります。モニタリングと補充が追いつかない場合、この組み合わせは長期にわたる体液と電解質の喪失、腎前性窒素血症、不整脈のリスクを引き起こす可能性があります。 簡単な例えまたはイメージ 薬剤安全チェーンを構築しましょう：手がかりの集まりを特定し、それを薬剤の作用機序に結びつけ、予防可能な曝露を止め、患者を安定させ、測定可能な所見で反応を確認します。 記憶のフック 手がかりの集まり、薬剤の作用機序、保護的行動、測定可能な再評価。 NCLEX意思決定ルール 基礎疾患の治療を維持しつつ、最も差し迫った薬剤関連の害を防ぐ行動を選択してください。 他の選択肢が間違っている理由 一つの安心できる値に依存したり、疑わしい曝露を継続したり、モニタリングを迂回したり、エスカレーションを遅らせたりする選択肢は、薬剤の危険性を放置することになります。References 1DailyMed: Metolazone prescribing informationLarge fluid and electrolyte losses with furosemide, hyponatremia, hypokalemia, alkalosis, hypotension, and prerenal azotemia ## 臨床シナリオ 薬剤安全レビュー 適応、現在の評価、検査値の傾向、タイミング、経路、相互作用、承認された行動、および測定可能なフォローアップを確認してください。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522759&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522759&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522759&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522759&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522759&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_