# ボリコナゾールを投与されている患者の各所見を、それが支持する薬剤安全上の決定によって分類しなさい。

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> language: ja  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 問題

ボリコナゾールを投与されている患者の各所見を、それが支持する薬剤安全上の決定によって分類しなさい。

|  | 迅速にエスカレートする | 次回投与前に経路または相互作用を確認する | 指導しモニタリングする |
| --- | --- | --- | --- |
| QTc 535 msおよびカリウム 2.9 mEq/Lを伴う新規失神 |  |  |  |
| アミノトランスフェラーゼの急速な上昇を伴う新規黄疸 |  |  |  |
| 静脈内製剤が処方されている場合のクレアチニンクリアランス 32 mL/分 |  |  |  |
| リストに新規の強力なCYP3A4相互作用薬がある |  |  |  |
| 他の神経学的所見を伴わない投与後の短時間の色覚異常 |  |  |  |
| 連続的な肝機能検査、電解質、薬剤レビュー、および視覚評価の計画 |  |  |  |

## 解説

ボリコナゾールは、肝障害、QT延長および電解質リスク、主要なCYP相互作用、視覚効果、および腎機能障害における投与経路の選択について検討が必要です。一過性の視覚変化は指導しモニタリングしますが、QT延長を伴う失神や黄疸は迅速なエスカレーションが必要です。

## 詳細解説

クイックアンサー
経路、相互作用、モニタリング、および緊急の毒性を示す手がかりを分類します。

これが正しい理由
静脈内製剤には、腎クリアランスが障害されている場合に蓄積する可能性のある可溶化剤が含まれています。ボリコナゾール自体も、肝機能、心臓再分極、視覚、および相互作用する薬剤の濃度に影響を与える可能性があります。

簡単な例えやイメージ
薬剤安全チェーンを構築しましょう：手がかりのクラスターを特定し、それを薬剤の作用機序に結びつけ、予防可能な曝露を中止し、患者を安定させ、測定可能な所見で反応を確認します。

記憶のフック
手がかりのクラスター、薬剤の作用機序、保護的行動、そして測定可能な再評価。

NCLEX意思決定ルール
基礎疾患の治療を維持しつつ、最も差し迫った薬剤関連の害を予防する行動を選択しなさい。

他の選択肢が間違っている理由
一つの安心できる値に依存したり、疑わしい曝露を継続したり、モニタリングを迂回したり、エスカレーションを遅らせたりする選択肢は、薬剤の危険性を活動的なままにしてしまいます。References
1DailyMed: VFEND (voriconazole) prescribing informationHepatic monitoring, QT risk, visual effects, interactions, and IV vehicle considerations in renal impairment

## 臨床シナリオ

薬剤安全レビュー
適応、現在の評価、検査値の傾向、投与時期、経路、相互作用、承認された行動、および測定可能なフォローアップを確認します。

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