# Một bệnh nhân bị suy vỏ thượng thận nguyên phát có nôn mửa, hạ huyết áp và lú lẫn. Hành động nào là ưu tiên hàng đầu? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522755&lang=vi > language: vi > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## Câu hỏi Một bệnh nhân bị suy vỏ thượng thận nguyên phát có nôn mửa, hạ huyết áp và lú lẫn. Hành động nào là ưu tiên hàng đầu? History Vitals Labs Orders Notes Suy vỏ thượng thận nguyên phát; không thể giữ hydrocortisone đường uống trong thời gian bị viêm dạ dày ruột (데이터 없음) (데이터 없음) Glucocorticoid khẩn cấp, dịch đẳng trương, hỗ trợ glucose và phác đồ theo dõi có sẵn (데이터 없음) 1 Chờ kết quả kích thích corticotropin trước khi điều trị. ✕ 2 Sử dụng hydrocortisone đường tiêm theo chỉ định và bắt đầu hồi sức bằng dịch đẳng trương ngay lập tức. ✕ 3 Cho liều hydrocortisone uống thông thường sau khi ngừng nôn. ✕ 4 Hạn chế natri và dịch cho đến khi kết quả kali trở về bình thường. ✕ ## Giải thích Nghi ngờ cơn suy thượng thận cấp cần hydrocortisone đường tiêm và hồi sức dịch ngay lập tức; việc điều trị không nên chờ đợi kết quả xét nghiệm xác nhận. Hạ đường huyết được điều chỉnh khi có mặt. ## Giải thích chuyên sâu Trả lời nhanh Điều trị sốc cộng với không thể giữ lại steroid đường uống như cơn suy thượng thận cấp. Tại sao điều này đúng Thiếu cortisol làm suy giảm trương lực mạch máu và phản ứng căng thẳng. Nôn mửa ngăn cản việc thay thế đường uống đáng tin cậy trong khi giảm thể tích, hạ natri máu, tăng kali máu hoặc hạ đường huyết có thể tiến triển nhanh chóng. Ví von dễ hiểu hoặc hình ảnh trong tâm trí Xây dựng chuỗi an toàn thuốc: xác định cụm dấu hiệu, kết nối nó với cơ chế thuốc, ngừng tiếp xúc có thể phòng ngừa, ổn định bệnh nhân, và xác minh phản ứng bằng các phát hiện có thể đo lường được. Mẹo ghi nhớ Cụm dấu hiệu, cơ chế thuốc, hành động bảo vệ, và đánh giá lại có thể đo lường được. Quy tắc quyết định của NCLEX Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì điều trị cho tình trạng bệnh lý nền. Tại sao các lựa chọn khác sai Các lựa chọn dựa vào một giá trị trấn an duy nhất, tiếp tục một phơi nhiễm đáng ngờ, bỏ qua việc theo dõi hoặc trì hoãn việc leo thang sẽ để lại nguy cơ thuốc vẫn còn hoạt động.References 1Endocrine Society Guideline: Primary Adrenal InsufficiencyImmediate parenteral hydrocortisone and fluid resuscitation for suspected adrenal crisis before confirmatory results ## Tình huống lâm sàng Đánh giá an toàn thuốc Xác minh chỉ định, đánh giá hiện tại, xu hướng xét nghiệm, thời gian, đường dùng, tương tác, hành động được ủy quyền và theo dõi có thể đo lường được. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522755&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522755&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522755&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522755&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522755&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._