# 原発性副腎不全の患者が嘔吐、低血圧、錯乱を呈しています。優先される行動はどれですか？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522755&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 原発性副腎不全の患者が嘔吐、低血圧、錯乱を呈しています。優先される行動はどれですか？ History Vitals Labs Orders Notes 原発性副腎不全；胃腸炎中に経口ヒドロコルチゾンを保持できない (데이터 없음) (데이터 없음) 緊急グルココルチコイド、等張液、血糖サポート、およびモニタリングプロトコルが利用可能 (데이터 없음) 1 治療を開始する前に、コルチコトロピン刺激試験の結果を待つ。 ✕ 2 承認された非経口ヒドロコルチゾンを投与し、直ちに等張液による輸液蘇生を開始する。 ✕ 3 嘔吐が止まった後、通常の経口ヒドロコルチゾン用量を投与する。 ✕ 4 カリウム値が正常化するまで、ナトリウムと水分を制限する。 ✕ ## 解説 副腎クリーゼが疑われる場合は、直ちに非経口ヒドロコルチゾンと輸液蘇生が必要です。治療は確認検査の結果を待つべきではありません。低血糖がある場合は補正されます。 ## 詳細解説 クイックアンサー ショックと経口ステロイドを保持できない状態を副腎クリーゼとして治療します。 これが正しい理由 コルチゾール欠乏は血管緊張とストレス反応を障害します。嘔吐は信頼できる経口補充を妨げ、一方、体液量減少、低ナトリウム血症、高カリウム血症、または低血糖は急速に進行する可能性があります。 簡単な例えやイメージ 薬剤安全チェーンを構築しましょう：手がかりのクラスターを特定し、それを薬剤の作用機序に結びつけ、予防可能な曝露を中止し、患者を安定させ、測定可能な所見で反応を確認します。 記憶のフック 手がかりのクラスター、薬剤の作用機序、保護的行動、そして測定可能な再評価。 NCLEX意思決定ルール 基礎疾患の治療を維持しつつ、最も差し迫った薬剤関連の害を予防する行動を選択しなさい。 他の選択肢が間違っている理由 一つの安心できる値に依存したり、疑わしい曝露を継続したり、モニタリングを迂回したり、エスカレーションを遅らせたりする選択肢は、薬剤の危険性を活動的なままにしてしまいます。References 1Endocrine Society Guideline: Primary Adrenal InsufficiencyImmediate parenteral hydrocortisone and fluid resuscitation for suspected adrenal crisis before confirmatory results ## 臨床シナリオ 薬剤安全レビュー 適応、現在の評価、検査値の傾向、投与時期、経路、相互作用、承認された行動、および測定可能なフォローアップを確認します。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522755&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522755&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522755&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522755&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522755&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_