# 臨床情境 一名服用 empagliflozin 的成人在泌尿道感染期間出現發燒、進食不足、嘔吐與深快呼吸；血糖 184 mg/dL、β-羥丁酸 5.2 mmol/L、碳酸氫鹽 12 mEq/L、靜脈 pH 7.24，確立正常血糖糖尿病酮酸中毒。 審查趨勢並選擇最佳解釋和下一步計畫。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522754&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 臨床情境 一名服用 empagliflozin 的成人在泌尿道感染期間出現發燒、進食不足、嘔吐與深快呼吸；血糖 184 mg/dL、β-羥丁酸 5.2 mmol/L、碳酸氫鹽 12 mEq/L、靜脈 pH 7.24，確立正常血糖糖尿病酮酸中毒。 審查趨勢並選擇最佳解釋和下一步計畫。 | Time | Data | | --- | --- | | Presentation | 血糖 184 mg/dL；β-羥基丁酸 5.2 mmol/L；pH 值 7.24；碳酸氫鹽 12 mEq/L；深快呼吸；黏膜乾燥 | | Four hours | 血糖 156 mg/dL；β-羥基丁酸 2.1 mmol/L；pH 值 7.29；碳酸氫鹽 16 mEq/L；胰島素持續使用時添加葡萄糖 | | Current | 血糖 168 mg/dL；β-羥基丁酸 0.5 mmol/L；pH 值 7.34；碳酸氫鹽 19 mEq/L；呼吸不費力；尿量和灌注改善 | Q1. 應如何解釋此反應？ 根據酮體、pH 值或碳酸氫鹽以及臨床標準，DKA 已解決 因為添加了葡萄糖，DKA 正在惡化 最初的發作不是 DKA，因為血糖保持在 200 mg/dL 以下 Q2. 哪個下一步計畫是適當的？ 未經授權轉換就停止所有胰島素 完成胰島素轉換、感染計畫以及 SGLT2 藥物生病日和重新開始的審查 在口服攝取恢復之前重新開始恩格列淨 (empagliflozin) ## 解析 β-羥基丁酸下降、pH 值 7.34、碳酸氫鹽 19 mEq/L、灌注改善以及深快呼吸的解決，都支持 DKA 的解決。該計畫仍需要安全的胰島素轉換、感染追蹤以及 SGLT2 藥物生病日和重新開始的決定。 ## 深入解析 快速解答 一起評估酮體、酸鹼狀態、呼吸、灌注和誘發因素。 為何這是正確的 血糖在酮酸中毒之前得到糾正。目前的共識使用血漿酮體和 pH 值或碳酸氫鹽標準，而不是單獨的陰離子間隙或尿酮正常化。 簡單類比或心像 建立藥物安全鏈：識別線索群集，將其與藥物機制連結，停止可預防的暴露，穩定病人，並透過可測量的發現驗證反應。 記憶點 線索群集、藥物機制、保護性行動和可測量的重新評估。 NCLEX 決策規則 選擇能預防最即時藥物相關危害的行動，同時保留對潛在病情的治療。 為何其他選項是錯誤的 依賴單一令人安心的數值、繼續可疑暴露、繞過監測或延遲升級的選項，都會使藥物危害持續存在。References 1FDA Drug Safety Communication: SGLT2 inhibitor ketoacidosisKetoacidosis can occur with lower-than-expected glucose during infection, reduced intake, surgery, dehydration, or insulin reduction 22024 Consensus Report: Hyperglycemic Crises in Adults With DiabetesEuglycemic DKA recognition, fluids, insulin, dextrose, potassium, precipitant treatment, and resolution criteria 3Surviving Sepsis Campaign International Guidelines 2021Prompt infection evaluation, cultures when appropriate, antimicrobials, fluids, perfusion, and serial reassessment ## 臨床情境 臨床情境 一名服用 empagliflozin 的成人在泌尿道感染期間出現發燒、進食不足、嘔吐與深快呼吸；血糖 184 mg/dL、β-羥丁酸 5.2 mmol/L、碳酸氫鹽 12 mEq/L、靜脈 pH 7.24，確立正常血糖糖尿病酮酸中毒。 ## 相同主題題目 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522754&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522754&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522754&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522754&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522754&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_