# 臨床情境 一名服用 empagliflozin 的成人在泌尿道感染期間出現發燒、進食不足、嘔吐與深快呼吸；血糖 184 mg/dL、β-羥丁酸 5.2 mmol/L、碳酸氫鹽 12 mEq/L、靜脈 pH 7.24，確立正常血糖糖尿病酮酸中毒。 將藥物和監測步驟按最安全的順序排列。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522753&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 臨床情境 一名服用 empagliflozin 的成人在泌尿道感染期間出現發燒、進食不足、嘔吐與深快呼吸；血糖 184 mg/dL、β-羥丁酸 5.2 mmol/L、碳酸氫鹽 12 mEq/L、靜脈 pH 7.24，確立正常血糖糖尿病酮酸中毒。 將藥物和監測步驟按最安全的順序排列。 當血糖下降時，加入處方葡萄糖，以便胰島素可以繼續使用，直到酮血症和酸中毒解決。 治療感染性誘發因素，並繼續系列性 β-羥基丁酸、pH 值、碳酸氫鹽、電解質、腎功能和臨床重新評估。 暫停恩格列淨 (empagliflozin)，評估呼吸道和循環，建立監測，並立即取得血糖、酮體、電解質、腎功能和靜脈 pH 值研究。 開始使用經授權的等張液體，並重新評估灌注、尿量、肺部發現和腎功能。 確認鉀離子，並在安全時開始依據醫囑的胰島素治療，頻繁檢查血糖和鉀離子。 ## 解析 此順序終止可疑暴露，評估嚴重程度，恢復灌注，在胰島素治療期間保護鉀離子，在低血糖中斷酮體清除之前添加葡萄糖，並透過誘發因素治療和系列結果來完成整個循環。 ## 深入解析 快速解答 順序為暫停並評估、補水、確認鉀離子和胰島素、添加葡萄糖，然後趨向解決。 為何這是正確的 嚴重的鉀離子耗竭、腎功能不全或體液過量風險會改變經授權的治療方案。胰島素不應僅僅因為血糖下降而停止，而酮酸中毒卻持續存在。 簡單類比或心像 建立藥物安全鏈：識別線索群集，將其與藥物機制連結，停止可預防的暴露，穩定病人，並透過可測量的發現驗證反應。 記憶點 線索群集、藥物機制、保護性行動和可測量的重新評估。 NCLEX 決策規則 選擇能預防最即時藥物相關危害的行動，同時保留對潛在病情的治療。 為何其他選項是錯誤的 依賴單一令人安心的數值、繼續可疑暴露、繞過監測或延遲升級的選項，都會使藥物危害持續存在。References 1FDA Drug Safety Communication: SGLT2 inhibitor ketoacidosisKetoacidosis can occur with lower-than-expected glucose during infection, reduced intake, surgery, dehydration, or insulin reduction 22024 Consensus Report: Hyperglycemic Crises in Adults With DiabetesEuglycemic DKA recognition, fluids, insulin, dextrose, potassium, precipitant treatment, and resolution criteria 3Surviving Sepsis Campaign International Guidelines 2021Prompt infection evaluation, cultures when appropriate, antimicrobials, fluids, perfusion, and serial reassessment ## 臨床情境 臨床情境 一名服用 empagliflozin 的成人在泌尿道感染期間出現發燒、進食不足、嘔吐與深快呼吸；血糖 184 mg/dL、β-羥丁酸 5.2 mmol/L、碳酸氫鹽 12 mEq/L、靜脈 pH 7.24，確立正常血糖糖尿病酮酸中毒。 ## 相同主題題目 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522753&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522753&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522753&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522753&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522753&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_