# Bối cảnh lâm sàng Một người lớn dùng empagliflozin xuất hiện sốt, ăn uống kém, nôn và thở nhanh sâu trong nhiễm trùng đường tiểu; glucose 184 mg/dL, beta-hydroxybutyrate 5.2 mmol/L, bicarbonate 12 mEq/L và pH tĩnh mạch 7.24 xác lập nhiễm toan ceton đái tháo đường đường huyết bình thường. Sắp xếp các bước dùng thuốc và theo dõi theo trình tự an toàn nhất.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522753&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Bối cảnh lâm sàng
Một người lớn dùng empagliflozin xuất hiện sốt, ăn uống kém, nôn và thở nhanh sâu trong nhiễm trùng đường tiểu; glucose 184 mg/dL, beta-hydroxybutyrate 5.2 mmol/L, bicarbonate 12 mEq/L và pH tĩnh mạch 7.24 xác lập nhiễm toan ceton đái tháo đường đường huyết bình thường.

Sắp xếp các bước dùng thuốc và theo dõi theo trình tự an toàn nhất.

Thêm dextrose theo chỉ định khi glucose giảm để insulin có thể tiếp tục cho đến khi ketonemia và nhiễm toan được giải quyết.

Điều trị yếu tố khởi phát nhiễm trùng và tiếp tục đánh giá lại beta-hydroxybutyrate, pH, bicarbonate, điện giải, chức năng thận và lâm sàng theo chuỗi.

Ngừng empagliflozin, đánh giá đường thở và tuần hoàn, thiết lập theo dõi, và lấy ngay các xét nghiệm glucose, ketone, điện giải, chức năng thận và pH tĩnh mạch.

Bắt đầu truyền dịch đẳng trương theo chỉ định và đánh giá lại tưới máu, lượng nước tiểu, các phát hiện ở phổi và chức năng thận.

Xác minh kali và bắt đầu insulin theo phác đồ khi an toàn, với việc kiểm tra glucose và kali thường xuyên.

## Giải thích

Trình tự này kết thúc việc tiếp xúc nghi ngờ, đánh giá mức độ nghiêm trọng, phục hồi tưới máu, bảo vệ kali trong quá trình điều trị insulin, thêm dextrose trước khi hạ đường huyết làm gián đoạn quá trình thanh thải ketone, và hoàn tất quy trình bằng cách điều trị yếu tố khởi phát và theo dõi kết quả theo chuỗi.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Trình tự ngừng và đánh giá, bù nước, xác minh kali và insulin, thêm dextrose, sau đó theo dõi đến khi giải quyết.

Tại sao điều này đúng
Thiếu kali nghiêm trọng, rối loạn chức năng thận hoặc nguy cơ quá tải thể tích làm thay đổi phác đồ được ủy quyền. Không nên ngừng insulin chỉ vì glucose giảm trong khi nhiễm toan ceton vẫn còn.

Ví von dễ hiểu hoặc hình ảnh trong tâm trí
Xây dựng chuỗi an toàn thuốc: xác định cụm dấu hiệu, kết nối nó với cơ chế thuốc, ngừng tiếp xúc có thể phòng ngừa, ổn định bệnh nhân, và xác minh phản ứng bằng các phát hiện có thể đo lường được.

Mẹo ghi nhớ
Cụm dấu hiệu, cơ chế thuốc, hành động bảo vệ, và đánh giá lại có thể đo lường được.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì điều trị cho tình trạng bệnh lý nền.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn dựa vào một giá trị trấn an duy nhất, tiếp tục một phơi nhiễm đáng ngờ, bỏ qua việc theo dõi hoặc trì hoãn việc leo thang sẽ để lại nguy cơ thuốc vẫn còn hoạt động.References
1FDA Drug Safety Communication: SGLT2 inhibitor ketoacidosisKetoacidosis can occur with lower-than-expected glucose during infection, reduced intake, surgery, dehydration, or insulin reduction
22024 Consensus Report: Hyperglycemic Crises in Adults With DiabetesEuglycemic DKA recognition, fluids, insulin, dextrose, potassium, precipitant treatment, and resolution criteria
3Surviving Sepsis Campaign International Guidelines 2021Prompt infection evaluation, cultures when appropriate, antimicrobials, fluids, perfusion, and serial reassessment

## Tình huống lâm sàng

Bối cảnh lâm sàng
Một người lớn dùng empagliflozin xuất hiện sốt, ăn uống kém, nôn và thở nhanh sâu trong nhiễm trùng đường tiểu; glucose 184 mg/dL, beta-hydroxybutyrate 5.2 mmol/L, bicarbonate 12 mEq/L và pH tĩnh mạch 7.24 xác lập nhiễm toan ceton đái tháo đường đường huyết bình thường.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522753&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522753&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522753&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522753&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522753&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._