# 臨床状況 エンパグリフロジンを服用する成人が尿路感染中に発熱、摂取不良、嘔吐、深く速い呼吸を呈し、血糖184 mg/dL、βヒドロキシ酪酸5.2 mmol/L、重炭酸塩12 mEq/L、静脈血pH 7.24から正常血糖糖尿病性ケトアシドーシスと判断されます。 各所見を、それが支持する臨床的決定によって分類してください。複数の列が該当する場合があります。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522750&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 臨床状況 エンパグリフロジンを服用する成人が尿路感染中に発熱、摂取不良、嘔吐、深く速い呼吸を呈し、血糖184 mg/dL、βヒドロキシ酪酸5.2 mmol/L、重炭酸塩12 mEq/L、静脈血pH 7.24から正常血糖糖尿病性ケトアシドーシスと判断されます。 各所見を、それが支持する臨床的決定によって分類してください。複数の列が該当する場合があります。 | | 正常血糖DKAを支持する | 尿路感染症の誘因を支持する | 循環血液量減少を支持する | | --- | --- | --- | --- | | ベータヒドロキシ酪酸5.2 mmol/LとpH 7.24 | | | | | 体温38.7℃、排尿困難および膿尿を伴う | | | | | 繰り返しの嘔吐と口腔粘膜の乾燥 | | | | | 検体採取後、尿培養は結果待ちである | | | | | エンパグリフロジン服用中の血糖値184 mg/dL | | | | | 正常な足首の皮膚と現在の眼科検査 | | | | ## 解説 ケトン血症とアシドーシスは正常血糖DKAを支持し、発熱、排尿困難、膿尿、および培養所見は感染症を誘因として支持します。嘔吐と摂取不良は脱水を悪化させ、両方の経路を支持する可能性があります。 ## 詳細解説 簡単な回答 代謝性緊急事態をその感染性誘因から切り離してください。 これが正しい理由 血糖値のみ、または感染症のみを治療すると、因果関係の一部が活動的なままになります。看護師は、指示された感染症の証拠を入手し、タイムリーな治療を支援しながら、ケトン体と酸塩基平衡の所見をDKAに結びつけます。 簡単な類推またはイメージ 薬剤安全チェーンを構築しましょう：手がかりのクラスターを特定し、それを薬剤の作用機序に結びつけ、予防可能な曝露を中止し、患者を安定させ、測定可能な所見で反応を確認します。 記憶のフック 手がかりのクラスター、薬剤の作用機序、保護的行動、および測定可能な再評価。 NCLEX意思決定ルール 基礎疾患の治療を維持しつつ、最も差し迫った薬剤関連の害を防ぐ行動を選択してください。 他の選択肢が間違っている理由 一つの安心できる値に依存したり、疑わしい曝露を継続したり、モニタリングを迂回したり、エスカレーションを遅らせたりする選択肢は、薬剤の危険性を活動的なままにしてしまいます。References 1FDA Drug Safety Communication: SGLT2 inhibitor ketoacidosisKetoacidosis can occur with lower-than-expected glucose during infection, reduced intake, surgery, dehydration, or insulin reduction 22024 Consensus Report: Hyperglycemic Crises in Adults With DiabetesEuglycemic DKA recognition, fluids, insulin, dextrose, potassium, precipitant treatment, and resolution criteria 3Surviving Sepsis Campaign International Guidelines 2021Prompt infection evaluation, cultures when appropriate, antimicrobials, fluids, perfusion, and serial reassessment ## 臨床シナリオ 臨床状況 エンパグリフロジンを服用する成人が尿路感染中に発熱、摂取不良、嘔吐、深く速い呼吸を呈し、血糖184 mg/dL、βヒドロキシ酪酸5.2 mmol/L、重炭酸塩12 mEq/L、静脈血pH 7.24から正常血糖糖尿病性ケトアシドーシスと判断されます。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522750&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522750&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522750&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522750&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522750&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_