# 臨床情境 一名服用 empagliflozin 的成人在泌尿道感染期間出現發燒、進食不足、嘔吐與深快呼吸；血糖 184 mg/dL、β-羥丁酸 5.2 mmol/L、碳酸氫鹽 12 mEq/L、靜脈 pH 7.24，確立正常血糖糖尿病酮酸中毒。 即使血糖低於 250 mg/dL，也請標示可確立正常血糖糖尿病酮酸中毒的目前症狀與檢驗發現。不要選取藥物暴露或無關的正常發現。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522749&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 臨床情境 一名服用 empagliflozin 的成人在泌尿道感染期間出現發燒、進食不足、嘔吐與深快呼吸；血糖 184 mg/dL、β-羥丁酸 5.2 mmol/L、碳酸氫鹽 12 mEq/L、靜脈 pH 7.24，確立正常血糖糖尿病酮酸中毒。 即使血糖低於 250 mg/dL，也請標示可確立正常血糖糖尿病酮酸中毒的目前症狀與檢驗發現。不要選取藥物暴露或無關的正常發現。 緊急記錄\n病人因第 2 型糖尿病服用 empagliflozin。在兩天的發燒和極少攝取後，病人出現 反覆嘔吐 和 深而快的呼吸。結果顯示血糖 184 mg/dL、碳酸氫鹽 12 mEq/L、靜脈 pH 值 7.24 和 β-羥丁酸 5.2 mmol/L。肌酸酐為 0.9 mg/dL，乳酸為 1.4 mmol/L，室內空氣下血氧飽和度為 98%，腹部柔軟且無肌衛，未報告近期飲酒，最近 A1C 為 7.2%。 ## 解析 儘管血糖值為 184 mg/dL，但使用 empagliflozin、急性感染、攝取量極少、嘔吐、深而快的呼吸、碳酸氫鹽 12 mEq/L、pH 值 7.24 和 β-羥丁酸 5.2 mmol/L 都支持正常血糖糖尿病酮酸中毒。 ## 深入解析 快速解答 不要讓接近正常的血糖值掩蓋酮血症和代謝性酸中毒。 為什麼這是正確的 SGLT2 抑制劑會增加尿糖流失，因此嚴重的酮酸中毒可能在沒有明顯高血糖的情況下出現。感染、熱量攝取減少、嘔吐和脫水會增加胰島素缺乏和反調節壓力。 簡單類比或心像 建立藥物安全鏈：辨識線索群集、將其與藥物機制連結、停止可預防的暴露、穩定病人，並透過可測量的發現驗證反應。 記憶點 線索群集、藥物機制、保護性措施和可測量的再評估。 NCLEX 決策規則 選擇能預防最直接藥物相關危害的措施，同時保留對潛在病情的治療。 為什麼其他選項是錯誤的 依賴單一令人安心的數值、繼續可疑的暴露、繞過監測或延遲升級的選項，都會使藥物危害持續存在。References 1FDA Drug Safety Communication: SGLT2 inhibitor ketoacidosis在感染、攝取量減少、手術、脫水或胰島素減少期間，酮酸中毒可能在血糖低於預期時發生 22024 Consensus Report: Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes正常血糖糖尿病酮酸中毒的辨識、輸液、胰島素、葡萄糖、鉀、誘發因素治療和緩解標準 3Surviving Sepsis Campaign International Guidelines 2021及時評估感染、適當時進行培養、抗微生物藥物、輸液、灌注和系列再評估 ## 臨床情境 臨床情境 一名服用 empagliflozin 的成人在泌尿道感染期間出現發燒、進食不足、嘔吐與深快呼吸；血糖 184 mg/dL、β-羥丁酸 5.2 mmol/L、碳酸氫鹽 12 mEq/L、靜脈 pH 7.24，確立正常血糖糖尿病酮酸中毒。 ## 相同主題題目 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522749&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522749&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522749&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522749&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522749&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_