# Bối cảnh lâm sàng Một người lớn dùng empagliflozin xuất hiện sốt, ăn uống kém, nôn và thở nhanh sâu trong nhiễm trùng đường tiểu; glucose 184 mg/dL, beta-hydroxybutyrate 5.2 mmol/L, bicarbonate 12 mEq/L và pH tĩnh mạch 7.24 xác lập nhiễm toan ceton đái tháo đường đường huyết bình thường. Đánh dấu các triệu chứng và xét nghiệm hiện tại xác lập nhiễm toan ceton đái tháo đường đường huyết bình thường dù glucose dưới 250 mg/dL. Không chọn phơi nhiễm thuốc hoặc các phát hiện bình thường không liên quan.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522749&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Bối cảnh lâm sàng
Một người lớn dùng empagliflozin xuất hiện sốt, ăn uống kém, nôn và thở nhanh sâu trong nhiễm trùng đường tiểu; glucose 184 mg/dL, beta-hydroxybutyrate 5.2 mmol/L, bicarbonate 12 mEq/L và pH tĩnh mạch 7.24 xác lập nhiễm toan ceton đái tháo đường đường huyết bình thường.

Đánh dấu các triệu chứng và xét nghiệm hiện tại xác lập nhiễm toan ceton đái tháo đường đường huyết bình thường dù glucose dưới 250 mg/dL. Không chọn phơi nhiễm thuốc hoặc các phát hiện bình thường không liên quan.

Hồ sơ cấp cứu\nBệnh nhân đang dùng empagliflozin để điều trị đái tháo đường type 2. Trong hai ngày sốt và ăn uống kém, bệnh nhân xuất hiện nôn mửa liên tục và thở nhanh sâu. Kết quả xét nghiệm là glucose 184 mg/dL, bicarbonate 12 mEq/L, pH tĩnh mạch 7.24 và beta-hydroxybutyrate 5.2 mmol/L. creatinine là 0.9 mg/dL, lactate là 1.4 mmol/L, độ bão hòa oxy là 98% trong khí phòng, bụng mềm không đề kháng, không ghi nhận uống rượu gần đây và A1C gần nhất là 7.2%.

## Giải thích

Việc sử dụng Empagliflozin, nhiễm trùng cấp tính, lượng ăn vào tối thiểu, nôn mửa, thở nhanh sâu, bicarbonate 12 mEq/L, pH 7.24 và beta-hydroxybutyrate 5.2 mmol/L hỗ trợ chẩn đoán DKA có đường huyết bình thường mặc dù glucose là 184 mg/dL.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Đừng để đường huyết gần bình thường che giấu tình trạng ceton máu và nhiễm toan chuyển hóa.

Tại sao điều này đúng
Thuốc ức chế SGLT2 làm tăng mất glucose qua nước tiểu, do đó nhiễm toan ceton nghiêm trọng có thể xuất hiện mà không có tăng đường huyết rõ rệt. Nhiễm trùng, giảm lượng calo ăn vào, nôn mửa và mất nước làm tăng tình trạng thiếu insulin và căng thẳng điều hòa ngược.

Hình ảnh ẩn dụ hoặc hình dung dễ hiểu
Xây dựng chuỗi an toàn thuốc: xác định cụm dấu hiệu, liên hệ nó với cơ chế tác dụng của thuốc, ngừng tiếp xúc có thể phòng ngừa, ổn định bệnh nhân và xác minh phản ứng bằng các phát hiện có thể đo lường được.

Mẹo ghi nhớ
Cụm dấu hiệu, cơ chế tác dụng của thuốc, hành động bảo vệ và đánh giá lại có thể đo lường được.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì điều trị cho tình trạng bệnh lý tiềm ẩn.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn dựa vào một giá trị trấn an, tiếp tục tiếp xúc đáng ngờ, bỏ qua việc theo dõi hoặc trì hoãn leo thang sẽ khiến nguy cơ thuốc vẫn còn hoạt động.References
1FDA Drug Safety Communication: SGLT2 inhibitor ketoacidosisNhiễm toan ceton có thể xảy ra với mức glucose thấp hơn dự kiến trong quá trình nhiễm trùng, giảm lượng ăn vào, phẫu thuật, mất nước hoặc giảm insulin
22024 Consensus Report: Hyperglycemic Crises in Adults With DiabetesNhận biết DKA có đường huyết bình thường, dịch truyền, insulin, dextrose, kali, điều trị yếu tố khởi phát và tiêu chí giải quyết
3Surviving Sepsis Campaign International Guidelines 2021Đánh giá nhiễm trùng kịp thời, cấy máu khi thích hợp, kháng sinh, dịch truyền, tưới máu và đánh giá lại định kỳ

## Tình huống lâm sàng

Bối cảnh lâm sàng
Một người lớn dùng empagliflozin xuất hiện sốt, ăn uống kém, nôn và thở nhanh sâu trong nhiễm trùng đường tiểu; glucose 184 mg/dL, beta-hydroxybutyrate 5.2 mmol/L, bicarbonate 12 mEq/L và pH tĩnh mạch 7.24 xác lập nhiễm toan ceton đái tháo đường đường huyết bình thường.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522749&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522749&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522749&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522749&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522749&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._