# 임상 맥락 엠파글리플로진을 복용하는 성인이 요로감염 중 발열, 섭취 저하, 구토, 깊고 빠른 호흡을 보이며 혈당 184 mg/dL, 베타-하이드록시부티레이트 5.2 mmol/L, 중탄산염 12 mEq/L, 정맥 pH 7.24로 정상혈당 당뇨병성 케톤산증이 확인됩니다. 혈당이 250 mg/dL 미만이어도 정상혈당 당뇨병성 케톤산증을 확정하는 현재 증상과 검사 소견을 강조하세요. 약물 노출이나 관련 없는 정상 소견은 선택하지 마세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522749&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 임상 맥락 엠파글리플로진을 복용하는 성인이 요로감염 중 발열, 섭취 저하, 구토, 깊고 빠른 호흡을 보이며 혈당 184 mg/dL, 베타-하이드록시부티레이트 5.2 mmol/L, 중탄산염 12 mEq/L, 정맥 pH 7.24로 정상혈당 당뇨병성 케톤산증이 확인됩니다. 혈당이 250 mg/dL 미만이어도 정상혈당 당뇨병성 케톤산증을 확정하는 현재 증상과 검사 소견을 강조하세요. 약물 노출이나 관련 없는 정상 소견은 선택하지 마세요. 응급 기록\n대상자는 제2형 당뇨병으로 엠파글리플로진을 복용 중입니다. 이틀간의 발열과 최소한의 섭취 동안 대상자는 반복적인 구토와 깊고 빠른 호흡을 보였습니다. 결과는 혈당 184 mg/dL, 중탄산염 12 mEq/L, 정맥 pH 7.24, 베타-하이드록시부티레이트 5.2 mmol/L입니다. 크레아티닌은 0.9 mg/dL이며, 젖산은 1.4 mmol/L이고, 실내 공기에서 산소포화도는 98%이며, 복부는 부드럽고 방어가 없으며, 최근 음주력은 없고, 최근 A1C는 7.2%입니다. ## 해설 엠파글리플로진 사용, 급성 감염, 최소한의 섭취, 구토, 깊고 빠른 호흡, 중탄산염 12 mEq/L, pH 7.24, 베타-하이드록시부티레이트 5.2 mmol/L는 혈당 184 mg/dL에도 불구하고 정상혈당 DKA를 뒷받침합니다. ## 심화 해설 빠른 답변 정상에 가까운 혈당이 케톤혈증과 대사성 산증을 가리지 않도록 하세요. 이것이 정답인 이유 SGLT2 억제제는 소변으로 포도당 손실을 증가시키므로, 심각한 케톤산증은 현저한 고혈당 없이 나타날 수 있어요. 감염, 칼로리 섭취 감소, 구토 및 탈수는 인슐린 결핍과 역조절 스트레스를 가중시킵니다. 쉬운 비유 또는 심상 약물 안전 사슬을 만드세요: 단서 군집을 식별하고, 약물 기전과 연결하고, 예방 가능한 노출을 중단하고, 대상자를 안정화하고, 측정 가능한 소견으로 반응을 확인하세요. 기억 고리 단서 군집, 약물 기전, 보호 조치, 측정 가능한 재평가. NCLEX 의사결정 규칙 기저 질환에 대한 치료를 유지하면서 가장 즉각적인 약물 관련 해를 예방하는 조치를 선택하세요. 다른 선택지가 오답인 이유 하나의 안심할 수 있는 수치에 의존하거나, 의심스러운 노출을 계속하거나, 모니터링을 건너뛰거나, 에스컬레이션을 지연시키는 선택지는 약물 위험을 활성화된 상태로 둡니다.References 1FDA Drug Safety Communication: SGLT2 inhibitor ketoacidosisKetoacidosis can occur with lower-than-expected glucose during infection, reduced intake, surgery, dehydration, or insulin reduction 22024 Consensus Report: Hyperglycemic Crises in Adults With DiabetesEuglycemic DKA recognition, fluids, insulin, dextrose, potassium, precipitant treatment, and resolution criteria 3Surviving Sepsis Campaign International Guidelines 2021Prompt infection evaluation, cultures when appropriate, antimicrobials, fluids, perfusion, and serial reassessment ## 임상 시나리오 임상 맥락 엠파글리플로진을 복용하는 성인이 요로감염 중 발열, 섭취 저하, 구토, 깊고 빠른 호흡을 보이며 혈당 184 mg/dL, 베타-하이드록시부티레이트 5.2 mmol/L, 중탄산염 12 mEq/L, 정맥 pH 7.24로 정상혈당 당뇨병성 케톤산증이 확인됩니다. ## 같은 주제 문제 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ko) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ko) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522749&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522749&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522749&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522749&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522749&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._