# 看護師は4人のクライアントの申し送りを受けたばかりである。どのクライアントを最初に評価すべきか。

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> subject: Establishing Priorities  
> category: MOC

## 問題

看護師は4人のクライアントの申し送りを受けたばかりである。どのクライアントを最初に評価すべきか。

## 選択肢

1. 甲状腺摘出術後6時間のクライアントで、嚥下時の圧迫感を訴える **✔ 正解**
2. 股関節置換術後1日のクライアントで、疼痛スコアが4から7に上昇した
3. 肺炎のクライアントで、室内気での酸素飽和度が92%である
4. 肝硬変のクライアントで、今日の腹囲が2cm増加した

**正解: 1**

## 解説

甲状腺摘出術後の嚥下時の圧迫感は、気道を圧迫する頸部血腫を示唆する可能性がある。気道のリスクは、疼痛、境界域の飽和度、緩徐な体液変化よりも優先される。

## 詳細解説

クイックアンサー
頸部の圧迫感を訴える甲状腺摘出術後のクライアントを診る。

これが正しい理由
頸部の閉鎖空間への出血は、酸素飽和度が低下する前に気道を圧迫する。嚥下時の圧迫感は初期の訴えであり、測定値の変化を待つことは、問題が確立した後に対処することを意味する。

簡単な比喩またはイメージ
密閉された箱の中の水位が上昇しているようなものである。外側は箱が壊れるまで穏やかに見える。このイメージは隠れた進行を説明するものであり、他のクライアントが無期限に安定していることを意味するものではない。

記憶の手がかり
頸部手術後、圧迫感は気道の訴えである。

NCLEX判断ルール
可能性のある気道の脅威を、疼痛、境界域の数値、緩徐な傾向よりも上位にランク付けする。閉鎖された手術空間からの症状は、そうでないと証明されるまで気道の問題として扱う。

他の選択肢が誤りである理由
疼痛の上昇、92%の飽和度、腹囲の増加は、いずれもこのラウンドでの評価に値するが、数分以内に気道を脅かすものはない。参考文献

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]MedlinePlus: Thyroid Gland RemovalU.S. National Library of Medicine

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