# 一位意識混亂的個案在嘗試過較不具約束性的措施後，仍依醫囑使用腕部約束帶。當約束帶仍在使用時，哪一項護理措施最為重要？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522684&lang=zh-tw  
> language: zh-TW  
> subject: Use of Restraints/Safety Devices  
> category: SIPC

## 題目

一位意識混亂的個案在嘗試過較不具約束性的措施後，仍依醫囑使用腕部約束帶。當約束帶仍在使用時，哪一項護理措施最為重要？

## 選項

1. 請家屬坐在床邊，以便約束帶可以繼續使用
2. 評估每個約束帶下方的循環與皮膚狀況，並定期鬆開 **✔ 正確答案**
3. 將約束帶固定於床欄，使手臂保持良好排列
4. 在交班時更新約束醫囑，並記錄為何需要約束

**正確答案: 2**

## 解析

約束會威脅循環與皮膚完整性。定時評估並定期鬆開可保護肢體，並創造提早解除約束的機會。

## 深入解析

快速解答
檢查約束帶下方的循環與皮膚狀況，並依時間表鬆開。

為什麼這是正確的
約束造成的傷害會在接觸點悄悄累積。定期評估並鬆開可維持灌流與皮膚完整性，而每次鬆開也是測試約束是否仍需要的時機。

簡單比喻或心智圖像
這就像鬆開一條原本就不該一直綁緊的止血帶。這個比喻強調持續檢查，但並不表示可以不經判斷就移除約束。

記憶掛鉤
每個約束都需要一個查看與鬆開的時間表。

NCLEX 決策規則
使用約束期間，應依設定間隔評估循環、感覺與皮膚，並定期鬆開。更新醫囑與記錄雖屬必要，但無法保護肢體。

為什麼其他選項是錯的
床邊陪伴者、整齊的固定方式與醫囑更新都會出現在約束照護中，但沒有一項能在約束使用的數小時內保護灌流與皮膚。參考文獻

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]CMS: Patient Rights on Restraint and SeclusionU.S. Centers for Medicare and Medicaid Services

## 以其他語言閱讀

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522684&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522684&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522684&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522684&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522684&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_