# クライアントは手術後に患者管理鎮痛法を使用している。家族が「痛みが戻らないように、彼が眠っている間に私がボタンを押します」と言う。クライアントは眠気があるが覚醒可能で、呼吸数は12/分である。看護師が最初にとるべき行動はどれか。

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> language: ja  
> subject: Pharmacological Pain Management  
> category: PPT

## 問題

クライアントは手術後に患者管理鎮痛法を使用している。家族が「痛みが戻らないように、彼が眠っている間に私がボタンを押します」と言う。クライアントは眠気があるが覚醒可能で、呼吸数は12/分である。看護師が最初にとるべき行動はどれか。

## 選択肢

1. プログラムされた需要用量を下げ、鎮静レベルを観察し続ける
2. 家族の報告を記録し、シフトの終わりにポンプ履歴を確認する
3. ボタンを押すのはクライアントだけであると説明し、鎮静レベルを確認する **✔ 正解**
4. ポンプを取り外し、鎮痛のための別の経路を提供者に依頼する

**正解: 3**

## 解説

代理投与は患者管理鎮痛法の安全設計を無効にする。なぜなら、鎮静によってクライアントがボタンを押せなくなるからである。この行為を止め、鎮静を評価することがクライアントを直ちに保護する。

## 詳細解説

クイックアンサー
教育によって代理投与を止め、クライアントの鎮静度を評価する。

これが正しい理由
ポンプが安全なのは、鎮静したクライアントが自己投与できないからである。他の誰かがボタンを押すと、その制限がなくなり、呼吸抑制が起こり得るため、教育と鎮静の確認を今行う。

簡単な比喩またはイメージ
機械のデッドマンスイッチを無効にするようなものである。この比較は、安全装置がなぜ重要かを説明するものであり、鎮痛自体が不適切であることを示唆するものではない。

記憶の手がかり
ボタンはクライアントだけのものである。

NCLEX判断ルール
代理投与が発見されたら、それを止め、鎮静と呼吸状態を評価する。処方変更は評価の後に行うものであり、評価の代わりにはならない。

他の選択肢が誤りである理由
用量の変更、後で記録すること、ポンプの取り外しは、いずれも妥当なフォローアップであるが、どれもベッドサイドでの危険な行為を今すぐ止めるものではない。参考文献

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]MedlinePlus: Pain RelieversU.S. National Library of Medicine

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