# 輸注紅血球濃厚液 20 分鐘後，個案出現寒顫且體溫從 37.0 度上升至 38.3 度。血壓沒有變化，個案表示沒有背痛。護理師應先採取哪項行動？

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> language: zh-TW  
> subject: Unexpected Response to Therapies  
> category: PA

## 題目

輸注紅血球濃厚液 20 分鐘後，個案出現寒顫且體溫從 37.0 度上升至 38.3 度。血壓沒有變化，個案表示沒有背痛。護理師應先採取哪項行動？

## 選項

1. 在其他步驟前先收集尿液檢體以檢查血紅素尿
2. 停止輸血並以 0.9% 氯化鈉溶液維持管路通暢 **✔ 正確答案**
3. 給予處方 acetaminophen 並繼續輸注目前這袋血液
4. 將血袋送回血庫並開始輸注下一袋已備好的血液

**正確答案: 2**

## 解析

輸血期間出現任何新發燒，都應視為可能的輸血反應。停止輸血同時維持靜脈通路，可限制暴露量並保留治療途徑。

## 深入解析

快速解答
停止輸血並以生理食鹽水維持靜脈管路。

為什麼這是正確的
發燒反應可能是良性的，也可能是溶血反應的初始徵兆，在最初幾分鐘內無法於床邊區分。停止輸血可限制輸入不相容血液的量，同時生理食鹽水可保留治療所需的管路。

簡單比喻或心智圖像
停止輸注就像在檢查管線前先關閉閥門。此比喻傳達遏止的概念，但並不表示移除靜脈管路。

記憶掛鉤
輸血期間新發燒：停止血袋，維持管路。

NCLEX 決策規則
對於任何疑似輸血反應，先停止輸血、以生理食鹽水維持管路通暢，再評估並通知。後續的調查與治療依此順序進行，而非取代此步驟。

為什麼其他選項是錯的
尿液檢測、退燒藥及送回血袋，皆屬於輸血反應處置的一部分，但每一項都假設血袋已經停止輸注。參考文獻

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]MedlinePlus: Blood Transfusion and DonationU.S. National Library of Medicine

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