# 농축 적혈구 수혈 시작 20분 후, 대상자가 오한을 호소하고 체온이 37.0도에서 38.3도로 올랐습니다. 혈압은 변화가 없고 대상자는 요통을 호소하지 않습니다. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 조치는 무엇입니까?

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> language: ko  
> subject: Unexpected Response to Therapies  
> category: PA

## 문제

농축 적혈구 수혈 시작 20분 후, 대상자가 오한을 호소하고 체온이 37.0도에서 38.3도로 올랐습니다. 혈압은 변화가 없고 대상자는 요통을 호소하지 않습니다. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 조치는 무엇입니까?

## 보기

1. 다른 조치 전에 헤모글로빈뇨를 확인하기 위해 소변 검체를 수집합니다.
2. 수혈을 중단하고 0.9% 염화나트륨으로 정맥 라인을 유지합니다. **✔ 정답**
3. 처방된 아세트아미노펜을 투여하고 현재 주입 중인 단위를 계속합니다.
4. 혈액 백을 혈액은행에 반납하고 준비된 다음 단위를 시작합니다.

**정답: 2**

## 해설

수혈 중 새로운 발열은 가능한 반응으로 간주해요. 수혈을 중단하고 정맥 접근을 유지하면 노출을 제한하고 치료를 위한 경로를 보존할 수 있어요.

## 심화 해설

빠른 답변
수혈을 중단하고 생리식염수로 정맥 라인을 유지하세요.

이것이 정답인 이유
발열 반응은 양성일 수도 있고 용혈 반응의 첫 징후일 수도 있는데, 처음 몇 분 동안은 침상에서 구별할 수 없어요. 중단하면 부적합 혈액이 더 들어가는 것을 제한하고, 식염수는 치료를 위한 경로를 유지해 줘요.

쉬운 비유 또는 심상
주입을 중단하는 것은 파이프를 점검하기 전에 밸브를 잠그는 것과 같아요. 이 비유는 차단을 전달하며 정맥 접근을 제거한다는 의미는 아니에요.

기억 연결고리
수혈 중 새로운 발열: 단위를 중단하고 라인을 유지하세요.

NCLEX 의사결정 규칙
수혈 반응이 의심되면 혈액을 중단하고 식염수로 라인을 유지한 후 사정하고 알리세요. 조사와 치료는 그 순서를 따르며 대체하지 않아요.

다른 선택지가 틀린 이유
소변 검사, 해열제, 백 반납은 모두 수혈 반응 관리의 일부이지만, 각각은 단위가 이미 중단되었다고 가정해요.참고문헌

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]MedlinePlus: Blood Transfusion and DonationU.S. National Library of Medicine

## 다른 언어로 보기

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