# 濃厚赤血球輸血を開始して20分後、患者に悪寒と体温38.3℃（37.0℃から上昇）がみられる。血圧は変化なく、背部痛の訴えはない。看護師が最初にとるべき行動はどれか。

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> language: ja  
> subject: Unexpected Response to Therapies  
> category: PA

## 問題

濃厚赤血球輸血を開始して20分後、患者に悪寒と体温38.3℃（37.0℃から上昇）がみられる。血圧は変化なく、背部痛の訴えはない。看護師が最初にとるべき行動はどれか。

## 選択肢

1. 他の処置の前にヘモグロビン尿を調べるために尿検体を採取する
2. 輸血を中止し、0.9%塩化ナトリウム液でラインを開存させておく **✔ 正解**
3. 処方されたアセトアミノフェンを投与し、実施中の輸血を継続する
4. 血液バッグを血液銀行に返却し、準備されている次のユニットを開始する

**正解: 2**

## 解説

輸血中の新たな発熱は、可能性のある反応として扱う。輸血を中止して静脈アクセスを維持することで曝露を制限し、治療のためのルートを確保する。

## 詳細解説

クイックアンサー
輸血を中止し、生理食塩水で点滴ラインを維持する。

これが正しい理由
発熱反応は良性の場合もあれば溶血反応の最初の徴候の場合もあり、最初の数分間はベッドサイドで区別できない。中止することで不適合血液の投与量を制限し、生理食塩水は治療のためのルートを確保する。

簡単な比喩またはイメージ
輸液を止めることは、パイプを点検する前にバルブを閉じるようなものである。このイメージは封じ込めを伝えるものであり、静脈アクセスが除去されることを意味しない。

記憶の手がかり
輸血中の新たな発熱：ユニットを止め、ラインを維持。

NCLEX判断ルール
輸血反応が疑われる場合は、輸血を中止し、生理食塩水でラインを開存させ、その後評価と報告を行う。検査と治療はその順序に従い、それに取って代わるものではない。

他の選択肢が誤りである理由
尿検査、解熱薬、バッグの返却はすべて輸血反応の管理に含まれるが、いずれも輸血がすでに中止されていることを前提としている。参考文献

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]MedlinePlus: Blood Transfusion and DonationU.S. National Library of Medicine

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